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呼吸性碱中毒导致低钙？
补充说明：呼吸性碱中毒导致低钙？
a******W 2022-03-28 17:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒引起低钙可能与慢性肺部疾病、胸廓畸形、肺栓塞、肺动脉高压或肺气肿等病因有关。针对不同的病因，治疗方法各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性肺部疾病
慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘等可引起通气过度，导致二氧化碳排出过多，进而影响血液中碳酸氢盐浓度和pH值。这会导致呼吸性碱中毒，进而影响钙离子的分布和利用。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物进行缓解。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的形状和功能，导致呼吸困难和不规则的气体交换，从而增加二氧化碳的流失，引发呼吸性碱中毒。当机体为保持正常血浆碳酸水平而过度排泄碳酸时，会引起低钙。针对胸廓畸形的治疗可能包括手术矫正，例如胸腔镜下胸膜切开术、胸壁成形术等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺血管堵塞，肺组织无法充分扩张，肺泡通气血流比例失调，导致无效死腔量增多，使肺泡通气过度，从而引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒会使血浆中的碳酸含量降低，进而抑制肾小管对钙离子的重吸收，导致低钙。对于肺栓塞患者的治疗，可以遵医嘱使用抗凝药物预防新的血栓形成，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺毛细血管床减少，肺循环阻力增高，右心室负荷加重，导致呼吸困难和过度通气，进而引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒能通过刺激甲状旁腺细胞分泌PTH来提高血钙浓度，因此出现低钙的情况比较少见。肺动脉高压的治疗通常需要个体化方案，可能涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
5.肺气肿
肺气肿患者存在持续存在的肺容量增大和残气量增加，导致肺泡通气过度，引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒使得血浆中碳酸浓度下降，进而抑制肾小管对钙离子的重吸收，引起低钙。肺气肿患者应戒烟并避免吸入有害气体，以减轻症状，同时可以在医生指导下使用支气管舒张剂改善症状，比如硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。
建议定期监测血氧饱和度和电解质水平，特别是对于有慢性肺部疾病的患者。适当的锻炼有助于增强肺功能，但需注意不要超过身体承受能力，以免诱发或加重病情。
2024-02-15 22:58
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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