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肾小管酸中毒实验室检查
补充说明：肾小管酸中毒实验室检查
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的实验室检查可能包括碳酸氢盐水平、氯化铵负荷试验、尿液酸化能力测定、血生化电解质分析、24小时尿钙定量等项目。鉴于肾小管酸中毒可能影响肾功能，建议患者在医生指导下进行上述检查。
1.碳酸氢盐水平
通过检测血液中碳酸氢盐浓度来评估肾脏调节酸碱平衡的能力，有助于诊断肾小管酸中毒。通常采用空腹抽血的方式采集样本，采样时间一般为清晨起床后未进食之前。
2.氯化铵负荷试验
氯化铵负荷试验是通过口服氯化铵来刺激肾小管上皮细胞，观察其对氯离子和铵离子的重吸收情况，以判断是否存在肾小管酸中毒。受检者需要按照医嘱服用一定量的氯化铵胶囊，并在服药前后分别采集血液和尿液样本进行分析。
3.尿液酸化能力测定
通过测量尿液pH值的变化来评估肾脏对酸负荷的处理能力，对于诊断肾小管酸中毒有重要意义。患者需留取晨起后的第一次排尿样本，并记录当天的饮食及饮水情况，以便医生分析结果。
4.血生化电解质分析
血生化电解质分析可提供钠、钾、钙等离子的浓度信息，帮助识别因电解质紊乱导致的代谢性酸中毒。此项检查通常在医院门诊完成，通过抽取静脉血送至检验科进行分析。
5.24小时尿钙定量
24小时尿钙定量可以反映机体钙代谢状态，对诊断肾小管酸中毒引起的高钙尿症有辅助作用。受检者需收集24小时内所有排出的尿液并保存好，然后送往实验室进行检测。
以上各项检查前，应避免摄入利尿剂或含铝药物至少2天，以免影响碳酸氢盐水平和氯化铵负荷试验的结果。
2024-03-06 18:18
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氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者，于停用碱性药物二天后，可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克，分三次服用，连续三天，从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担，比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服，以后3～8小时内每小时测尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，为试验阳性，对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5，为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵，则可用氯化钙代替。
注意事项： 不合宜人群-有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。 检查前禁忌-试验前2天应停用碱性药物。 ...
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