发病时间：不清楚
为什么会骨髓抑制
补充说明：为什么会骨髓抑制
2022-03-28 17:05
骨髓抑制 放疗 骨髓纤维化 骨髓增生异常综合征 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
会骨髓抑制可能是由药物毒性、放疗副作用、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物毒性
由于某些化疗药物对造血干细胞具有细胞毒作用，导致骨髓造血功能受到抑制。临床上常用的环磷酰胺、阿糖胞苷等化疗药物可引起骨髓抑制。患者可在医生指导下使用利可君片、维生素B6进行缓解。
2.放疗副作用
放射线直接作用于骨髓部位时，会导致骨髓组织受损，影响造血干细胞的功能和数量，进而出现骨髓抑制的现象。通常需要减少辐射剂量或者调整照射范围来减轻副作用。对于接受大剂量放疗的患者，可以考虑应用粒细胞刺激因子如重组人粒细胞集落刺激因子注射液以预防白细胞减少。
3.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种罕见的血液系统疾病，其特征是骨髓中的结缔组织异常增生，导致造血微环境受损，从而影响造血干细胞的分化和成熟，引起骨髓抑制。目前没有治愈骨髓纤维化的特效药，主要是针对症状进行治疗，如贫血可用红细胞生成素改善；脾脏肿大引起的压迫症状可通过手术切除脾脏缓解。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，其特点是无效造血和高风险向急性白血病转化。该疾病的发病机制涉及多种基因突变，这些突变导致造血干细胞自我更新和分化障碍，进而引起骨髓抑制。地拉罗司分散片可用于治疗难治性贫血伴乏力的成年患者的贫血症状，但需注意监测肝肾功能。该药物能降低铁负荷，促进铁排泄，适用于控制输血依赖型地中海贫血所致的铁超载。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞肿瘤，其特征是无痛性淋巴结肿大、骨骼疼痛、黄疸以及反复感染。该疾病中高水平的单克隆免疫球蛋白可导致骨髓腔内压力增高，进而影响正常造血功能。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，通过干扰癌细胞的生存和繁殖来发挥作用。例如，患者可遵医嘱使用硼替佐米进行治疗，能够有效抑制恶性浆细胞的增长，缓解病情。
建议定期进行全血细胞计数、血生化检查以及骨髓活检等检测项目，以便及时发现并处理骨髓抑制的情况。在日常生活中，应保持良好的营养状态，避免接触有毒有害物质，如苯类化合物，以减少骨髓抑制的风险。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
骨髓抑制可能是由药物毒性、放疗副作用、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物毒性
某些化疗药物具有细胞毒作用，能够选择性地杀死快速生长的肿瘤细胞，但同时也会损伤正常的造血干细胞，导致骨髓抑制。临床上常用的防止骨髓抑制的药物包括维生素B6、维生素B12等。
2.放疗副作用
放射线可以直接破坏骨髓中的造血干细胞和祖细胞，引起骨髓功能减退，进而影响血液中各种血细胞的产生。患者在接受放疗时需要特别注意保护骨髓不受辐射，以减少副作用的发生。例如使用铅衣进行遮挡。
3.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种罕见的造血组织疾病，在该病状态下，由于纤维组织过度增生，导致造血微环境受损，从而影响到造血干细胞的功能。针对骨髓纤维化的治疗通常采用皮下注射伊马替尼片、达沙替尼片等靶向药物来阻断特定信号通路，缓解病情进展。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞的一组克隆性疾病，其特征为无效造血、难治性贫血、造血功能衰竭等。这些疾病的发病机制复杂多样，可能涉及多种基因突变。临床常用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等免疫调节剂来改善病情。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致血液中单克隆IgM水平升高，进而对正常造血干细胞造成压迫和抑制。治疗巨球蛋白血症常选用苯丁酸氮芥片、盐酸苯海索片等化学合成药物，通过干扰细胞周期来控制疾病发展。
建议定期监测血象变化，以及必要时进行骨髓活检等进一步的实验室检查，以评估骨髓抑制的程度和恢复情况。患者应保持良好的营养状态，适当运动，如散步、打太极拳，有助于促进骨髓造血功能的恢复。
2024-03-15 06:05
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骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。
症状起因：骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。
常见检查： 血流变学检查 骨髓粒细胞系统 骨髓红细胞系统 骨髓异常细胞和寄生虫
就诊科室：血液
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
