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孕妇为什么要查D-二聚体
补充说明：孕妇为什么要查D-二聚体
a******W 2022-03-28 17:04
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕妇查D-二聚体可以评估血栓栓塞性疾病、深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血、羊水栓塞等风险，若D-二聚体水平异常增高，应及时就医并接受进一步的抗凝治疗。
1.血栓栓塞性疾病
D-二聚体是纤维蛋白单体降解产物之一，在发生血栓栓塞性疾病时，血液中的纤维蛋白溶解系统被激活，导致D-二聚体水平升高。D-二聚体检测可以作为诊断深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病的辅助指标。若检测结果异常，需进一步进行CTA以评估是否存在血栓。
2.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指深静脉内壁受损后血小板黏附和聚集，进而促进凝血因子活化，形成血栓的过程，此时D-二聚体合成增加。D-二聚体是纤维蛋白单体降解产物之一，在发生深静脉血栓形成时，血液中的纤维蛋白溶解系统被激活，导致D-二聚体水平升高。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉主干或分支引起相应部位肺组织坏死的疾病，可由下肢深静脉血栓脱落所致，当血栓堵塞肺动脉时，会导致肺循环障碍，影响气体交换，使氧气无法进入血液循环，二氧化碳也无法排出，从而引起呼吸困难、胸痛等症状。患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，必要时也可通过导管吸栓术、导管碎栓术等方式清除血栓。
4.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是一种严重的全身性出血综合征，由于遗传因素或其他疾病诱发了机体产生过度的促凝物质，导致广泛的微血管血栓形成，此时D-二聚体会显著增高。针对弥散性血管内凝血的情况，需要及时抗凝治疗，可以在医生指导下使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行处理。
5.羊水栓塞
羊水栓塞是指分娩过程中羊水成分进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列临床表现的严重并发症。羊水中存在多种生物活性物质如胎脂、角质碎片、胎儿毳毛、纤维蛋白原等，这些物质可能成为免疫复合物，触发炎症反应并激活凝血途径，导致D-二聚体水平升高。对于羊水栓塞的治疗主要是对症支持疗法，包括维持生命体征稳定、控制出血、预防感染以及器官功能支持等。例如，可以通过输液补充血容量，纠正贫血和电解质失衡；同时监测患者的血压、心率和氧合状态。
建议定期监测D-二聚体水平，以便早期发现潜在的血栓风险。除D-二聚体检测外，还应考虑进行超声心动图或下肢静脉超声检查，以全面评估心血管健康状况。孕期及产后，应采取适当的活动，如适量散步，但要避免长时间静坐或站立，以防下肢深静脉血栓的发生。
2024-04-17 15:43
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纤溶酶可分解纤维蛋白原和纤维蛋白，此酶是纤维蛋白溶解的关键酶。因此，纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物的测定是纤维蛋白溶解增高(高纤溶状态)的标志性指标。通常纤维蛋白在因子ⅩⅢa的作用下交联在血管壁上。这种交联的纤维蛋白在裂解时产生具有特异性的D-二聚体。
相关疾病：妊娠合并血栓性疾病
注意事项： (1)D-二聚体可以鉴别原发性纤溶和继发性纤溶，原发性纤溶D-二聚体不升高。 (2)正常情况下，老年人D-二聚体测定高于青年人。
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