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母乳性黄疸原因形成
补充说明：母乳性黄疸原因形成
a******W 2022-03-28 17:36
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
母乳性黄疸可能是由胆红素代谢异常、新生儿肝炎综合征、先天性溶血病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中任何环节出现问题，导致胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素水平升高。轻至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并采取适当措施如光疗等。
2.新生儿肝炎综合征
由多种因素引起的以非溶血性黄疸、肝脏大、凝血功能障碍和肝酶异常为特征的一组临床综合症。这些因素包括感染、胆管发育不全、胆汁淤积等，可导致胆红素在体内积累。对于病毒感染所致者，抗病毒药物是主要治疗方法，如拉米夫定片、恩替卡韦片等；对于胆道闭锁则需要手术治疗，如葛西手术或肝移植术。
3.先天性溶血病
由于遗传性或后天获得性疾病导致红细胞寿命缩短，造成溶血性贫血，此时机体需要更多的胆红素来补偿红细胞破坏增加的情况，进而出现黄疸。主要是针对原发病进行治疗，如自身免疫性溶贫患者可以遵医嘱使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
4.巨球蛋白血症
是一种淋巴浆细胞增殖性疾病，其特点是无痛性进行性淋巴结肿大，脾脏肿大，骨髓被大量单克隆B淋巴细胞浸润，常伴有周围血液中单克隆IgM增高，当IgM与未完全结合时，会影响胆红素的代谢过程，使胆红素转化为胆绿素减少，从而引起皮肤黏膜黄染。常用的化疗方案有苯丁酸氮芥联合环磷酰胺、氟达拉滨联合环磷酰胺以及利妥昔单抗联合环磷酰胺等。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传缺陷引起的溶血性贫血，由于红细胞寿命缩短，骨髓造血功能增强，促成了代偿性的网状内皮系统的增生，这会导致脾脏肿大，进而影响胆红素的代谢和排泄，导致黄疸的发生。对于遗传性溶血性贫血，一般采用输血疗法，即通过静脉输入红细胞悬液或其他血液制品来纠正贫血状态。
建议定期监测婴儿的胆红素水平，避免过度喂养，保证充足的睡眠时间，以促进胆红素的代谢和排泄。必要时，可在医生指导下进行超声波检查、血常规检查以及直接胆红素检测，以便及时发现并处理可能存在的问题。
2024-03-04 04:31
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母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
多发人群：婴幼儿
典型症状： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
临床检查： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
