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患者发生跌倒的原因
补充说明：患者发生跌倒的原因
a******W 2022-03-28 17:40
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
患者发生跌倒可能是由脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、肌萎缩侧索硬化症、遗传性共济失调等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑血管意外后出现的一系列神经系统功能障碍，如偏瘫、失语等，这些功能障碍可能导致平衡和协调能力下降，从而增加跌倒的风险。针对脑血管病后遗症引起的跌倒，物理疗法中的平衡训练可以改善患者的稳定性，减少跌倒风险。
2.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡导致运动迟缓、肌肉僵硬、震颤等症状。这些运动障碍使得患者难以维持身体姿势和平衡，容易摔倒。对于帕金森病患者的跌倒管理，药物治疗中常用的抗胆碱药如苯海索可缓解肌肉僵硬和震颤，间接降低跌倒风险。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种罕见的中枢神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经系统等，导致运动迟缓、肌强直、步态不稳、尿急、便秘等症状。其中步态不稳是导致跌倒的重要原因。美金刚等具有兴奋性氨基酸受体拮抗剂可能对由多系统萎缩引起的认知障碍有益，同时也有助于改善患者的行动能力和预防跌倒。
4.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种以逐渐进展的下运动神经元功能丧失为特征的疾病，包括肌肉无力、萎缩和反射亢进。这会导致患者失去一定的支撑力和平衡感，从而容易摔倒。利鲁唑片通过抑制谷氨酸释放来延缓病情进展，进而减轻肌肉痉挛和提高活动能力，起到预防跌倒的作用。
5.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以脊髓型共济失调为主要表现的遗传变性病，通常伴有脊髓束、小脑、周围神经系统的进行性退行性病变，当小脑受损时，可能会引起眩晕、呕吐、站立不稳等症状，严重者甚至无法独立行走，此时极易发生跌倒。基因检测可用于诊断遗传性共济失调，例如血清维生素B12水平测定有助于评估维生素B12缺乏引起的共济失调，补充维生素B12可能有助于改善共济失调的症状。
建议定期进行神经系统检查以及平衡功能测试，以监测潜在的跌倒风险。适当的营养支持和补充维生素D3也对维护骨骼健康有帮助。
2024-03-26 21:17
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。 本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。 实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。 神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
