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胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤为什么不见于主动脉狭窄
补充说明：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤为什么不见于主动脉狭窄
a******W 2022-03-28 17:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤不见于主动脉狭窄可能是由于重度主动脉瓣狭窄、严重的二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病、主动脉瓣关闭不全或严重的三尖瓣关闭不全等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.重度主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣严重狭窄导致血液从左心室流到主动脉时受阻，使心脏做功增加，在心脏收缩期间瓣叶边缘相互摩擦产生异常振动。这种振动通常在胸骨左缘第3-4肋间区域感受到。患者可在医生指导下使用经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等手术方式进行治疗。
2.严重的二尖瓣狭窄
严重的二尖瓣狭窄会导致左心房血液流入左心室受阻，从而引起左心室壁增厚和心脏负荷增加。为了克服二尖瓣狭窄引起的阻力，心脏需要更强烈地收缩，这可能导致在胸骨左缘3-4肋间出现收缩期震颤。对于严重的二尖瓣狭窄，常采用瓣膜替换术进行治疗，如二尖瓣切开术或人工瓣膜植入术。
3.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，特征是心肌壁增厚，影响心脏的收缩和舒张功能。当心脏收缩时，肥厚的心肌会产生额外的震动，可能在胸骨左缘3-4肋间听到收缩期震颤。β受体阻滞剂可以减缓心率并降低血压，改善症状和预后，因此可遵医嘱服用美托洛尔片、比索洛尔片等药物缓解不适。
4.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时主动脉内压力下降幅度小于正常，此时主动脉窦部扩张，也会出现收缩期震颤。针对主动脉瓣关闭不全，建议采取主动脉瓣修复或置换手术，例如经皮主动脉瓣置换术、经导管主动脉瓣植入术等。
5.严重的三尖瓣关闭不全
严重的三尖瓣关闭不全使得右心室收缩时一部分血液返流至右心房，导致右心室壁增厚以增强其收缩力。当右心室强烈收缩时，可能会引起胸骨左缘3-4肋间的收缩期震颤。如果确诊为严重的三尖瓣关闭不全，可能需要行三尖瓣修复或置换手术，如三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等。
患者应定期进行超声心动图检查监测心脏结构和血流动力学变化，以便早期发现和处理这些潜在的问题。饮食方面需注意低盐饮食，避免过量摄入钠盐，以免加重心脏负担。
2024-03-03 10:50
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收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂间相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
复方丹参滴丸
活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。
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