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婴儿腹泻临床上出现脱水症状时
补充说明：婴儿腹泻临床上出现脱水症状时
a******W 2022-03-28 17:40
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
婴儿腹泻临床上出现脱水症状时，应立即就医，因为这可能伴随尿量减少、口渴、嗜睡、皮肤弹性差、眼球凹陷等症状。
1.尿量减少
腹泻导致水分和电解质丢失过多，使体液总量减少，血浆渗透压增高，刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素增多。抗利尿激素能促进肾小管重吸收水分，从而减少尿量。尿量减少可能伴随明显的排尿次数减少，通常每天少于1次。
2.口渴
由于腹泻引起的水分丢失会导致血液浓缩，使血液中的钠离子浓度升高，刺激下丘脑的口渴中枢，从而产生口渴的感觉。患者可能会频繁地感到口腔干燥，需要不断饮水来缓解不适感。
3.嗜睡
腹泻会引起身体代谢率增加，消耗大量能量，导致身体疲乏。同时，腹泻可能导致体内毒素积聚，影响神经系统功能，进而引发嗜睡的症状。这种睡眠障碍可能表现为白天过度疲劳，即使经过充分休息仍难以恢复精力。
4.皮肤弹性差
腹泻会造成机体水分丢失，导致血容量不足，循环血量下降，此时血压降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少。当心输出量减少时，外周组织供血不足，就会出现皮肤苍白无光泽的情况。皮肤失去正常的柔韧性，触摸起来感觉干燥僵硬。
5.眼球凹陷
腹泻导致体液丢失，引起细胞外液减少，血容量不足，回心血量减少，右心室射血阻力减低，右心室收缩负荷减轻，继而发生生理性代偿机制，通过神经调节作用使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，使心跳加快，心肌收缩力加强，心排出量增加，以维持正常的心脏泵血功能。但随着病情的发展，若不及时处理，严重脱水可导致有效循环血容量不足，此时会反射性地引起交感神经抑制，迷走神经兴奋，心率减慢，心排出量进一步减少，各器官组织供血不足，此时眼窝内的脂肪垫也会因为缺血缺氧而萎缩，从而使眼球后缩，形成眼球凹陷的现象。从外观上可以明显看出眼睛深陷，泪沟变深，眼袋突出。
针对腹泻引起的脱水症状，建议进行电解质分析、血常规等实验室检查，以评估水电解质平衡和感染情况。治疗措施包括口服补液盐或静脉输液补充丢失的水分和电解质。在护理过程中，应密切监测患儿的尿量、精神状态和皮肤弹性，确保充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脱水。
2024-03-03 18:42
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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