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母乳性黄疸定义原因和特点
补充说明：母乳性黄疸定义原因和特点
a******W 2022-03-28 17:37
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
母乳性黄疸可能由胆红素代谢异常、新生儿肝炎、先天性溶血病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等病因引起，导致未结合胆红素水平升高。该病特点为母乳喂养的婴儿在生后3-5天出现黄疸，持续时间较长，可在停母乳后自行消退。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢过程中任何环节出现问题，导致胆红素不能正常排出体外，引起血液中胆红素水平升高。可以通过肝脏移植手术来纠正胆红素代谢异常的情况。
2.新生儿肝炎
由病毒、细菌感染或其他因素引起的肝细胞损伤，可导致胆红素的摄取、转运和转化障碍，进而出现黄疸现象。可以遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等药物进行保肝治疗。
3.先天性溶血病
由于遗传缺陷或获得性疾病导致红细胞寿命缩短，造成无效造血和溶血，从而引起胆红素产量增加。需要输血时，应首选与母亲同型的Rh阴性或ABO血型相容的血液，以减少免疫反应的发生。
4.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高，影响胆红素的代谢和排泄。患者可在医生指导下应用环磷酰胺注射液、苯丁酸氮芥注射液等烷化剂进行化疗。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构或功能异常，使其更容易被破坏而发生溶血，此时会产生大量的胆红素。对于遗传性溶血性贫血，通常采用输血疗法。此外还可以通过脾切除术缓解病情。
针对母乳性黄疸，建议密切监测婴儿的胆红素水平，避免过度喂养，以减轻肝脏负担。必要时，可以在医生的指导下服用退黄药物来进行治疗，如茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液等。
2024-01-16 15:42
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母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
多发人群：婴幼儿
典型症状： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
临床检查： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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