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前列腺电切稀释性低钠血症原因
补充说明：前列腺电切稀释性低钠血症原因
a******W 2022-03-28 17:06
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
前列腺电切术后稀释性低钠血症可能由术后尿量增加、术后补液不足、利尿剂使用不当、感染性休克、心力衰竭等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.术后尿量增加
术后尿量增加导致水分丢失过多，引起稀释性低钠血症。因为手术后身体处于应激状态，肾素-醛固酮-抗利尿激素系统被激活，促进水重吸收，从而导致尿量减少。针对术后尿量增加引起的稀释性低钠血症，需要调整输液策略，限制液体输入量，维持水电解质平衡。
2.术后补液不足
术后补液不足会导致血液浓缩和钠浓度升高，进而诱发高钠血症。由于手术过程中体液流失较多，未能及时补充足够的液体。对于补液不足引起的高钠血症，需评估患者液体平衡状态，调整输液速率，确保适当的液体摄入。
3.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排泄来降低体内钠含量，长期或过量使用可能导致电解质失衡。如、氢等利尿剂可加速钠离子排出。纠正利尿剂使用不当引起的电解质紊乱需停止不当使用的利尿剂，监测并纠正电解质水平异常。
4.感染性休克
感染性休克时，炎症反应活跃，细胞因子刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增强，尿钠排泄减少，导致钠潴留和水肿。例如革兰氏阴性菌内毒素作用于机体后，会引起全身炎症反应综合征，进一步发展为多器官功能障碍甚至衰竭。感染性休克的治疗包括控制原发感染源、稳定循环功能和支持脏器功能。常用药物有亚历山大霉素B、环丙沙星等抗生素治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致肾脏灌注不足而出现少尿、尿钠排泄减少的情况。此时钠离子主要依靠肾小球滤过的压力梯度被动地从尿中排出，因此尿钠排泄减少。心力衰竭的治疗主要包括改善生活方式、药物治疗和器械治疗。常用药物包括硝普纳、硝苯地平等。
建议定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾和钙的浓度，以早期发现和处理电解质失调。必要时，医生可能会安排进行超声心动图、X光检查以及血液生化分析等辅助诊断。
2024-02-27 06:26
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
