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新生儿溶血黄疸换血的影响
补充说明：新生儿溶血黄疸换血的影响
a******W 2022-03-28 17:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿溶血黄疸换血治疗的潜在风险包括溶血加重、换血相关感染、凝血功能异常、电解质紊乱以及核黄疸。
1.溶血加重
当母亲和胎儿之间存在Rh阴性和Rh阳性不相容时，红细胞表面抗原进入母体循环中，刺激母体产生相应的抗体，这些免疫球蛋白IgG可以穿过胎盘，导致胎儿发生溶血。进一步加重溶血程度可能导致贫血、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
2.换血相关感染
换血治疗是通过输入新鲜配型血液来替换患者自身不匹配的血液，以纠正溶血状态。在此过程中，需要使用大量输液设备进行操作，此时新生儿皮肤黏膜脆弱，易受细菌侵袭而引起感染。感染可能引发败血症、脑膜炎等重症疾病，对新生儿造成严重威胁。
3.凝血功能异常
由于溶血导致红细胞破坏增加，释放出大量的凝血因子，使得血液处于高凝状态，进而影响到正常的凝血功能。凝血功能异常可能导致出血倾向，若未及时处理，可引起颅内出血等严重并发症，甚至危及生命。
4.电解质紊乱
换血过程中可能会出现快速补液或补充电解质不平衡的情况，这会导致体内钠、钾等离子浓度发生变化，引起电解质紊乱。电解质紊乱可能导致恶心呕吐、抽搐等症状，严重时可导致心跳骤停。
5.核黄疸
换血后，被置换出来的胆红素会迅速下降，但新生儿肝脏尚未发育完全，无法有效代谢掉多余的胆红素，从而引起胆红素脑病。核黄疸会引起神经系统损伤，包括运动障碍、智力低下等问题，对新生儿的生长发育造成严重影响。
新生儿溶血病需密切监测病情变化，避免过度劳累和紫外线照射，以免诱发或加重黄疸。必要时，医生会根据具体情况考虑使用白蛋白或血浆置换等方法辅助治疗。
2024-02-22 04:43
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
