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简述高渗性脱水的病因
补充说明：简述高渗性脱水的病因
a******W 2022-03-28 17:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水的病因包括严重腹泻、呕吐伴严重吐泻、禁食、高热、糖尿病酮症酸中毒等，这些因素导致水分丢失超过钠离子的丢失，引起血液中钠离子浓度升高。高渗性脱水可能导致神经系统紊乱、循环衰竭等严重后果，需紧急处理。
1.严重腹泻
由于消化道剧烈蠕动导致水分和电解质大量丢失，引起渗透压增高，从而出现高渗性脱水。补液时需注意补充钠盐以维持体内电解质平衡。
2.呕吐伴严重吐泻
由于频繁呕吐、严重腹泻导致体液快速流失，使机体处于低容量状态，刺激抗利尿激素分泌增加，进而引起肾小管重吸收水分子增多，造成尿量减少，血浆渗透压升高。轻度患者可通过口服补充电解质溶液来纠正脱水，重度患者则需要静脉输注电解质溶液。
3.禁食
长时间不进食会导致身体缺乏必要的营养物质，包括糖类、脂肪等，这些物质是身体正常运作所必需的。当身体长期缺乏这些物质时，就会开始分解自身的组织来获取能量，这个过程会产生大量的代谢废物，其中就包括乳酸等有机酸类物质。这些代谢废物会在血液中积累，导致血液pH值下降，即发生酸中毒。对于这种情况，可以通过口服或者静脉注射葡萄糖溶液来进行治疗。
4.高热
发热时机体新陈代谢加快，出汗增多，水分通过皮肤蒸发散失；同时呼吸加深加快，也增加了水分的丢失。如果不及时补水，就会导致脱水，进一步加重高渗状态。针对高热引起的脱水，可以给予患者适量的含电解质的口服补液盐，如口服补液盐颗粒、复方氯化钠胶囊等，必要时可遵医嘱使用氢片、片等药物进行治疗。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时胰岛素明显不足，升血糖激素相对过高，未控制好饮食的情况下容易诱发酮症酸中毒，此时机体会消耗自身储备的能量，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的酸根离子，在体内蓄积后会使血液pH值降低，形成酸中毒。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液进行治疗，同时还需要监测血糖水平并调整剂量。
建议定期监测体重、尿量以及电解质水平，以便早期发现脱水迹象。如有不适，应及时就医并接受进一步的诊断和治疗，以免延误病情。
2024-03-02 23:49
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
