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简述新生儿病理性黄疸的特点和病因
补充说明：简述新生儿病理性黄疸的特点和病因
a******W 2022-03-28 17:44
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸的特点包括：黄疸出现早于24小时、血清胆红素值高于正常范围、黄疸持续时间超过2周。其病因可能包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素的能力差、胆汁排泄障碍以及先天性溶血病等。病理性黄疸可能导致脑损伤，因此需及时识别并治疗。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可以通过光疗降低未结合胆红素水平。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
当肝细胞摄取和结合胆红素的功能发生障碍时，会导致未结合胆红素不能及时被肝细胞摄取并转化为结合胆红素，进而引起胆红素在血液中的浓度过高。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗。
3.肝细胞处理胆红素的能力差
如果肝细胞处理胆红素的能力较差，则可能导致胆红素在体内的代谢过程受阻，进一步增加胆红素的浓度。可以考虑应用利巴韦林颗粒、注射用还原型谷胱甘肽等药物改善病情。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指胆汁无法正常从毛细胆管流入肠道，导致胆红素无法随胆汁排出体外，从而引起胆红素在血液中的积聚。针对胆汁排泄障碍引起的病理黄疸，可选用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物促进胆汁排泄。
5.先天性溶血病
先天性溶血病是由于遗传因素导致红细胞寿命缩短而引起的一种溶血性疾病。由于红细胞破坏速率加快，超过了骨髓造血系统的代偿能力，因此会出现贫血、黄疸等症状。患者可在医生指导下通过输血来纠正贫血，同时配合服用维生素E软胶囊、叶酸片等营养支持治疗。
建议密切监测患儿的皮肤和眼白是否出现黄染现象，以评估黄疸的程度和进展。必要时，应进行血清胆红素测定、血常规以及溶血相关检查，以确定是否存在溶血性疾病。
2024-04-17 14:41
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
