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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

高渗性脱水病因包括严重腹泻、呕吐、禁食、高热、失水多于失钠等,这些因素导致体内水分减少而钠离子浓度增加。针对不同的病因,治疗方案也有所不同。因此,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.严重腹泻
由于致病因素刺激肠道黏膜,导致消化吸收功能障碍,水分和电解质大量丢失,进而引起严重腹泻。补液是治疗严重腹泻的主要方法,轻度脱水可给予口服补液盐溶液,重度脱水则需静脉输注生理氯化钠溶液、复方氯化钠注射液等。
2.呕吐
呕吐会导致胃内容物以及身体内的水分通过呕吐的方式排出体外,从而引起脱水的情况发生。针对呕吐引起的脱水,需要首先确定原因并进行针对性处理。例如,若由食物中毒引起,则应立即就医;如果是胃肠炎所致,则可以遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物缓解不适症状。
3.禁食
长时间不进食会造成机体能量不足,此时为了维持生命活动,机体会消耗自身的脂肪和蛋白质来提供能量,同时会产生大量的代谢产物,这些都需要水分来进行稀释和运输。对于禁食引起的脱水,可以通过静脉输入营养液来补充必要的营养和水分。常用的营养液有葡萄糖注射液、氨基酸注射液等。
4.高热
当人体处于高热状态时,新陈代谢加快,出汗增多,导致体内水分流失过快。针对高热引起的脱水,首先需要降温,如用湿毛巾擦拭腋窝、腹股沟等处,还需及时补充水分和电解质,可适当饮用淡盐水或含电解质的饮料。
5.失水多于失钠
失水多于失钠是指体内失去的水分比失去的钠离子更多,这种情况容易导致细胞外液渗透压升高,引起脑水肿和其他并发症。治疗上应尽快纠正水电解质紊乱,通常采用0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注,以恢复血容量和稳定电解质平衡。
患者应保持充足的休息,避免剧烈运动,以免加重脱水状况。建议进行尿常规检查、肾功能检测和电解质水平监测,以评估脱水的程度和类型。

2024-01-28 05:42

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高渗性脱水

高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。

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