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高渗性脱水的机制和原因
补充说明：高渗性脱水的机制和原因
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水主要是由于抗利尿激素分泌过多、摄入水分不足、严重腹泻、呕吐、长期禁食等原因导致的，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以避免电解质紊乱和其他并发症。
1.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾小管对水分子的重吸收，从而减少尿液排泄。当体内液体丢失导致血容量降低时，身体为了保持水平衡会增加抗利尿激素的分泌。举例来说，如果患者患有中枢性尿崩症，此时就会出现抗利尿激素缺乏的情况，进而导致尿量增多、尿比重下降以及高钠血症等现象的发生。
2.摄入水分不足
摄入水分不足会导致机体细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑前部神经内分泌中枢，使抗利尿激素分泌增加，以减少尿液排出，维持体内的水分平衡。对于轻度缺水的患者，可以通过口服补液盐来补充水电解质，改善脱水状况。
3.严重腹泻
由于致病因素作用于肠道黏膜，引起肠壁受损，导致消化道功能紊乱，进而影响水分的吸收和利用，造成水和电解质大量流失。针对这种情况，可以遵医嘱使用蒙脱石散进行止泻处理，同时还需要及时进行补充电解质溶液，以免加重病情。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物快速经口排出，导致机体丧失水分和电解质，进一步加剧脱水状态。对于急性胃肠炎引起的呕吐，可选用复方苯乙哌啶片止吐治疗，但需密切观察药物效果及副作用。
5.长期禁食
长时间不进食会造成机体能量供应不足，为保证重要脏器的功能运转，此时会通过分解脂肪产生能量，而脂肪酸氧化会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是主要成分，其浓度增高后会导致血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。对于存在饥饿性酮症的患者，需要及时补充碳水化合物，可通过静脉注射葡萄糖注射液的方式补充营养物质，缓解不适症状。
建议定期监测体重变化并记录每日饮水量，以评估脱水恢复情况。必要时，医生可能会安排血液生化检查、尿液分析或电解质测定等实验室检测，以进一步确认诊断并指导治疗。
2024-02-13 16:13
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
非那雄胺片
本品适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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