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新生儿肺透明膜病的主要病因是A缺氧
补充说明：新生儿肺透明膜病的主要病因是A缺氧
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿肺透明膜病的主要病因是A缺氧，可能与羊水吸入、胎粪污染、早产、先天性遗传代谢性疾病或感染有关。该疾病可能导致呼吸困难，建议及时就医以评估病情并接受治疗。
1.羊水吸入
羊水被胎儿吸入后，其中的成分如胎脂、毳毛等物质可能会堵塞气道，影响到肺部的正常通气和换气功能。轻度的羊水吸入可能不需要特殊处理，重症则需要使用呼吸机辅助呼吸。
2.胎粪污染
由于胎儿肠道未成熟，导致胎便排出不畅，当胎粪进入羊水时，会对呼吸道产生刺激作用，引起炎症反应，进一步加重了肺透明膜病变的程度。对于胎粪污染引起的并发症，通常采用吸痰、氧气疗法等方法进行治疗。
3.早产
早产儿的肺泡表面活性物质分泌不足，无法维持肺泡稳定性，易发生肺透明膜病。针对早产儿的管理包括提供适当的营养支持以及监测其生长发育情况。
4.先天性遗传代谢性疾病
某些先天性遗传代谢疾病会影响肺泡上皮细胞的功能，进而导致肺透明膜病的发生。这类疾病的治疗需由专业医生制定个性化方案，例如苯丙酮尿症患者可遵医嘱使用低苯丙氨酸配方奶粉。
5.感染
感染可能导致免疫系统异常激活，释放炎症因子，这些因子可以损伤肺组织，从而增加患肺透明膜病的风险。抗生素治疗是应对感染的有效手段，但须谨慎使用，以免滥用导致耐药性的产生。
建议定期带孩子进行体检，特别是针对早产儿和有家族史的孩子，应密切关注其生长发育指标。必要时，可进行X光片检查以评估肺部状况。
2024-03-02 23:12
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
