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高渗性脱水和低渗性脱水的症状体征有何异同
补充说明：高渗性脱水和低渗性脱水的症状体征有何异同
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水和低渗性脱水的异同点在于前者伴随口渴、尿量减少和尿比重增高，而后者则没有口渴但有尿量减少、尿比重降低、循环衰竭和脑功能障碍，严重时需要紧急医疗干预。
1.口渴
高渗性脱水时血浆渗透压升高，刺激下丘脑前部渗透感受器，使抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分增多，导致尿液浓缩而减少。此时细胞外液减少，刺激口渴中枢，从而出现口渴的感觉。这种口渴感通常描述为深部干渴，与脱水的程度成正比。
2.尿量减少
高渗性脱水时由于血液浓度增加，刺激肾小球降低肾小球滤过率，进而减少尿液产生；低渗性脱水则是因为血钠浓度降低，通过血压感受器反馈抑制了抗利尿激素的分泌，降低了肾小管对水的重吸收，因此尿量会相应地增多。正常成人每日尿量约为1000-2000毫升，若超过24小时尿量少于400毫升，则可判断为少尿。
3.尿比重增高
高渗性脱水时，由于体内水分丢失较多，尿液中溶质浓度相对较高，所以会出现尿比重增高的现象。而低渗性脱水时，由于体内电解质浓度较低，尿液稀释，因此尿比重偏低。尿比重是反映肾脏浓缩能力的指标之一，正常值范围为1.003-1.035。
4.循环衰竭
高渗性脱水会导致血容量不足，周围循环阻力增加，心脏负荷加重，可能导致循环衰竭。低渗性脱水则会引起心肌代谢异常，影响血液循环稳定性。表现为头晕、乏力、恶心呕吐等症状，严重者可能出现晕厥甚至休克。
5.脑功能障碍
高渗性脱水易引发颅内血管收缩，脑组织供血不足，长时间缺血缺氧后可能会发生水肿，诱发脑功能障碍。低渗性脱水状态下，脑血管扩张，脑血流量增加，但脑细胞水肿不明显。典型症状包括头痛、眩晕、反应迟钝等，严重时可能引起昏迷。
针对上述两种类型的脱水，建议进行血液电解质分析、血常规以及尿液分析等检查以评估身体状况。治疗措施主要包括补充电解质溶液和适量补充水分。患者应注意避免过度运动引起的大量出汗，同时注意防晒，以免进一步促进水分流失。
2024-04-10 04:22
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
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治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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本品适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
