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新生儿青紫原因鉴别诊断
补充说明：新生儿青紫原因鉴别诊断
a******W 2022-03-28 17:46
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿青紫可能由肺动脉高压、先天性心脏病、贫血、围产期窒息、感染性休克等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力增加导致右心后负荷加重，引起肺动脉压力持续升高的一种病理状态。此时心脏需要更加强大地收缩以克服增高的肺动脉压，从而导致血液从左心室流入右心室时出现分流，使部分含氧血红蛋白未充分与肺泡中的氧气交换就回到了体循环中，进而引发皮肤和黏膜发绀。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物降低肺动脉压力，改善病情。
2.先天性心脏病
先天性心脏病指心脏在胚胎发育时期由于心脏结构异常而引起的疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。这些病变会导致左右心房或心室之间的血液循环不畅，使得一部分未经充分氧化的静脉血流回左心室并进入主动脉，再经由体循环回到身体各处，此时若存在分流则会出现青紫现象。先天性心脏病患者可能需要进行手术治疗，例如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
3.贫血
贫血是血液中红细胞数量减少或者红细胞携氧能力下降所致的一系列临床综合征，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。重度贫血时，单位体积内红细胞数不足以满足机体代谢需求，导致血液携氧量不足，无法有效供氧给组织器官，此时如果伴有肺动脉高压，则会引起血液从左向右分流，进一步加剧缺氧状态，表现为皮肤黏膜呈不同程度的青紫色。贫血患者可通过口服补铁制剂来纠正缺铁性贫血，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12，如甲钴胺片、叶酸片等。
4.围产期窒息
围产期窒息指的是胎儿在分娩过程中发生缺氧或缺血，导致其脑部受损的情况。当围产期窒息引起中枢神经系统损伤时，可能会导致呼吸功能障碍，引起肺水肿，进一步影响到血液的氧合，此时若同时存在肺动脉高压，则会发生血液从左向右分流的现象，此时血液中的还原型血红蛋白增多，就会出现皮肤黏膜青紫的现象。对于围产期窒息的新生儿，通常需要给予吸氧治疗，重症病例可能需要机械通气支持，如呼吸机辅助呼吸。
5.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的全身炎症反应综合征，导致血压下降、脏器功能损害等。休克状态下，机体处于应激状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，这会导致外周血管收缩，回心血量增加，从而使右心室充盈压力增高，诱发艾森曼格综合征，此时若合并有肺动脉高压，则会发生血液从左向右分流，此时血液中的还原型血红蛋白增多，就会出现皮肤黏膜青紫的现象。感染性休克的治疗包括抗感染、液体复苏和血管活性药的应用，常用抗生素包括头孢菌素类、碳青霉烯类等，具体用药需依据感染源和药敏试验结果选择。
针对新生儿青紫的原因鉴别，建议定期监测心电图、超声心动图以及血氧饱和度等。必要时，还需进行肺功能测试和一氧化氮呼气测定。
2024-03-17 21:09
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青紫(cyanosis)亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等。发绀既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。它是是新生儿期最常见症状之一。新生儿、早产儿缺氧的一种表现，呼吸系统疾病致通气换气不足可引起右向左分流先天性心脏病亦可引起中枢神经系统损伤及某些血液病等亦可引起。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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