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小儿佝偻病症状及治疗
补充说明：小儿佝偻病症状及治疗
a******W 2022-03-28 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的典型症状包括生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷、下肢畸形，治疗通常需要补充维生素D和钙剂，并在医生的指导下进行。
1.生长迟缓
佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙和磷代谢紊乱，进而影响骨骼发育。生长激素分泌不足会影响身高增长。生长迟缓表现为儿童身高低于同龄人正常水平，可能伴有体重减轻。
2.颅骨软化
颅骨软化是因为颅骨板变薄，颅缝未闭合，受到压力时容易变形。这是佝偻病累及头颅的表现之一。患儿可出现前囟门增大、颅骨软化等症状，在头部受到外力冲击时更为明显。
3.肋骨串珠
肋骨串珠主要是因为肋骨生长过快而骺端尚未钙化所致。佝偻病患者肋骨因缺钙不能正常矿化，从而形成圆形隆起。典型表现为两侧肋骨下方出现圆形隆起，按压时有乒乓球感。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷通常由胸骨柄与胸骨体连接处的先天性缺陷引起。佝偻病患者的胸廓负重增加，可能导致胸骨向内凹陷。凹陷程度不一，严重者可压迫心脏和肺部，引起呼吸困难、心悸等不适。
5.下肢畸形
下肢畸形可能是由于骨骼生长受阻或肌肉张力失衡导致。佝偻病患者体内钙质沉积不足，骨骼强度下降，易发生变形。常见于股骨颈、胫骨近端等部位，表现为腿部弯曲或旋转异常。
针对小儿佝偻病的症状，可以进行血生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶的水平，必要时还可做X线检查来确定骨骼病变的程度。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，重症可遵医嘱用维生素D注射液肌注。家长平时应注意孩子的营养均衡，多晒太阳，避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间，有助于促进疾病的恢复。
2024-04-13 01:52
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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