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高渗性脱水最早出现的症状
补充说明：高渗性脱水最早出现的症状
a******W 2022-03-28 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水最早出现的症状包括口渴、尿量减少、尿液浓缩、尿比重增高和深大呼吸，若症状持续未改善，建议就医。
1.口渴
由于机体严重缺水导致血液浓缩，血钠浓度升高刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，进而通过正反馈调节机制增强肾小管重吸收水分的作用，从而维持体内的水平衡。但同时也会感到口渴以试图补充水分。高渗性脱水时，由于细胞外液容量减少而引起口渴中枢兴奋，患者会感到口腔干燥并有强烈的渴感。
2.尿量减少
高渗性脱水状态下，由于血液黏稠度增加，肾脏需要更多的血液来清除多余的溶质，因此肾血流量下降，导致肾小球滤过率降低。此时为了保持体内电解质平衡，肾脏会减少尿液排出以保留水分和电解质。当高渗性脱水发生时，由于身体处于保水状态，为了节约水分，肾脏会减少尿液的产生，从而导致尿量减少。
3.尿液浓缩
高渗性脱水时，随着细胞外液减少，抗利尿激素分泌增多，促进肾小管和集合管对水的重吸收，从而减少尿液中自由水的比例，使尿液浓缩。高渗性脱水时，由于细胞外液减少，血液中的晶体物质浓度相对较高，这会导致肾小管对水的重吸收减少，从而使尿液变得更为浓缩。
4.尿比重增高
高渗性脱水状态下，由于血液中溶质浓度增高，导致肾小管内溶质浓度也相应增高，使得肾小管对水的重吸收减少，尿液中的水分被过度稀释，从而导致尿比重增高。高渗性脱水时，由于血液中溶质浓度增高，会引起肾小管对水的重吸收减少，导致尿液中的水分被过度稀释，从而引起尿比重增高。
5.深大呼吸
高渗性脱水状态下，由于血浆胶体渗透压升高，液体从血管壁渗出到组织间隙，导致肺部毛细血管充盈不足，影响了正常的气体交换功能。为了满足机体的氧气需求，呼吸系统会通过加深呼吸来提高通气量。高渗性脱水时，由于细胞外液减少，血液中的氧气含量相对较低，为了满足机体的氧气需求，呼吸系统会通过加深呼吸来提高通气量，从而出现深大呼吸的现象。
针对高渗性脱水的症状，建议进行血液生化检查，包括电解质分析和血糖检测，以评估脱水的程度和原因。治疗措施可能包括补充电解质溶液，如口服补盐液或静脉输注，以及控制糖尿病患者的血糖水平。在治疗过程中，应密切监测患者的水电解质平衡和临床表现，避免快速补液引起的水肿或其他并发症。
2024-03-22 14:29
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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