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新生儿生理性黄疸最主要的原因
补充说明：新生儿生理性黄疸最主要的原因
a******W 2022-03-28 17:43
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿生理性黄疸最主要的原因是胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍以及新生儿血脑屏障发育不完善。这些因素导致胆红素水平升高，引起暂时性的黄疸现象。
1.胆红素生成过多
由于未成熟肝脏不能快速代谢掉衰老红细胞中的血红蛋白，导致胆红素积累。可通过光疗进行治疗，即让宝宝暴露于特定波长的光线中以帮助分解体内的胆红素。
2.肝细胞摄取和处理胆红素能力不足
因为新生儿的肝细胞尚未完全成熟，其摄取、结合和排泄胆红素的能力较弱，无法有效降低血液中的胆红素水平。可遵医嘱使用人免疫球蛋白注射液等药物来抑制抗原-抗体反应，从而减轻胆红素的产生。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道发生梗阻，会导致胆汁排泄受阻，进而引起胆红素浓度升高。可以考虑通过手术的方式解除梗阻，如胆总管囊肿切除术、胆肠吻合术等。
4.新生儿血脑屏障发育不完善
血脑屏障能防止某些物质，包括胆红素，进入大脑。新生儿时期血脑屏障发育不全，使得胆红素易于穿过而积聚在脑组织中。可以通过服用益生菌来促进胆红素排出，比如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
建议定期监测婴儿的皮肤和眼白是否出现黄染现象，以早期发现并处理新生儿黄疸。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查以评估胆红素水平和胆道状况。
2024-02-23 10:32
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新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起，是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)，逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。成人血清胆红素>34µmol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素>85µmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。
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