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小儿呕吐常见原因及鉴别诊断
补充说明：小儿呕吐常见原因及鉴别诊断
a******W 2022-03-28 17:44
小儿呕吐 胃肠炎 幽门螺杆菌感染 胃食管反流病 先天性肥厚性幽门狭窄
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿呕吐可能源于感染性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、先天性肥厚性幽门狭窄、颅内压增高等病因，治疗方式各异。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性胃肠炎
感染性胃肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的消化道炎症，这些致病菌产生的毒素和炎症因子刺激胃肠黏膜，导致恶心、呕吐等症状。轻至中度脱水患儿可口服补液盐溶液，重度脱水需遵医嘱进行静脉输液治疗。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起慢性胃炎和十二指肠溃疡等疾病，当胃酸分泌过多时会导致出现呕吐的症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾片、胶体果胶铋胶囊以及呋喃唑酮片等药物进行根除治疗。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管引起的一系列临床综合征。胃内容物反复进入食管会刺激咽喉部神经反射性地引起呕吐。患者可以遵照医生的意见服用促动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃排空，减少胃内容物反流。
4.先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性疾病，由于幽门环状肌发生增生肥厚而形成“狭窄”，使胃内容物排出受阻，进而引发呕吐。确诊后可通过经腹壁直视下幽门环肌切开术的方式进行治疗。
5.颅内压增高
颅内压增高可能是由多种原因引起的，包括肿瘤、脑水肿、出血等，这些因素导致颅腔内容积减小，对脑组织产生压迫作用，从而引起头痛、呕吐等症状。针对颅内高压，需要紧急处理，通常采用甘露醇注射液快速降低颅内压力，同时配合高渗盐水维持效果。
建议密切观察患儿的精神状态和尿量变化，以早期发现电解质紊乱和其他并发症。必要时，应进行血常规、便常规及培养、头颅超声波检查等，以便进一步评估病情并指导治疗。
2024-02-22 12:16
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
