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强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是
补充说明：强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是
a******W 2022-03-28 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
强心苷治疗小儿心力衰竭时，如果出现心率明显减慢、血压下降、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药并就医。
1.心率明显减慢
心率明显减慢是指心跳频率显著低于正常范围，可能因强心苷类药物作用导致。当患儿出现心率明显减慢时，应立即停止使用相关药物。因为心率明显减慢会导致心脏泵血量减少，引起重要脏器供血不足，严重时可引发生命危险。
2.血压下降
血压下降通常指收缩压和/或舒张压较基础值明显降低，可能是由于强心苷通过加强心肌收缩力而提高心脏负荷所致。此时需要立刻停用该类药物。强心苷类药物具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，进而使心排出量增加，导致血压上升。但长期使用后突然停药会引起交感神经系统过度激活，进一步加重心脏负担，导致血压下降。
3.恶心
恶心是一种常见的消化系统不适症状，在使用强心苷类药物期间可能会加剧。这主要是因为强心苷能够刺激胃肠道平滑肌，引起恶心、呕吐等症状。强心苷类药物会抑制窦房结功能，从而影响心律，可能导致心动过缓甚至心跳骤停；同时也会对传导系统产生抑制作用，容易诱发各种类型的心律失常发生。
4.呕吐
呕吐通常是强心苷类药物引起的常见副作用之一，当患儿出现呕吐现象时，需立即停用该类药物。强心苷类药物具有负性频率作用，即能够延长窦房结及异位起搏点的有效不应期，因此会导致心率减慢。此外，强心苷还能增强迷走神经活性，进一步降低心率。
5.腹泻
腹泻是指排便次数增多且粪质稀薄，若患儿在服用强心苷类药物过程中出现腹泻，则需要立即停药并就医处理。强心苷类药物具有利尿作用，可促进钠离子和水分的排泄，进而引起腹泻的发生。此外，强心苷还具有扩血管的作用，可增加肾脏血流量和肾小球滤过率，进一步加重了利尿效应。
在治疗小儿心力衰竭的过程中，应密切监测患者的生命体征，一旦发现上述异常表现，应立即停用强心苷类药物，并及时转诊至有经验的儿科医生进行评估和管理。
2024-01-04 19:41
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通用心力衰竭(heartfailure，简称心衰)的定义是病理生理概念，即心力衰竭为心功能障碍，心输出量不能满足机体需要。临床上心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，是一个综合征，由4部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺、体循环充血，以及后期出现心律失常。心功能障碍是构成心力衰竭的必备条件，其他三部分是心功能不全代偿机制的临床表现。
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