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新生儿病理性黄疸的主要原因
补充说明：新生儿病理性黄疸的主要原因
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸的主要原因包括胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养引起的新生儿黄疸。这些因素导致的黄疸可能需要特殊的医疗干预，应尽快咨询医生。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加，超过了肝脏摄取和处理胆红素的能力，导致血液中未结合胆红素浓度升高。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以减少游离胆红素，防止其与脑细胞结合。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
由于新生儿肝功能发育不全，不能有效代谢胆红素，导致胆红素在体内的积聚。可以考虑光疗，通过特定波长的光线照射皮肤来降低胆红素水平。
3.胆汁排泄障碍
胆管阻塞影响胆汁正常排出，使胆红素逆流入血，引起胆红素水平增高。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的有效方法，如先天性胆道闭锁的葛西手术。
4.先天性溶血性疾病
遗传性或获得性溶血导致红细胞寿命缩短，产生大量胆红素。需要输血时应选择与自身血型相容的血液，避免发生溶血反应。
5.母乳喂养引起的新生儿黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可在肠道内将胆红素转化为未结合胆红素，加重肠肝循环，导致胆红素水平上升。轻至中度黄疸可通过暂停母乳喂养、光照疗法等方式缓解。
新生儿病理性黄疸需密切监测胆红素水平，以免造成核黄疸。建议定期进行血清胆红素检测，以评估病情进展。
2024-02-03 07:49
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
