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新生儿脑水肿需要怎么治疗
补充说明：新生儿脑水肿需要怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:46
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿脑水肿的治疗需要采取降颅压治疗、抗惊厥治疗、控制脑水肿、维持内环境稳定、预防感染等措施。
1.降颅压治疗
降颅压治疗旨在通过降低颅内压力来缓解脑水肿引起的症状。常用药物包括、甘露醇等。此疗法适用于存在颅内高压的患者。
2.抗惊厥治疗
抗惊厥治疗用于预防由脑水肿引起癫痫发作。主要药物有、等。对于存在癫痫风险的患者，可考虑使用上述药物以减少痉挛性抽搐的发生。
3.控制脑水肿
控制脑水肿需针对病因进行处理，如缺氧后脑水肿应改善脑血流；高血压性脑水肿则要积极控制血压。根据具体原因调整管理策略是关键，并注意监测病情变化。
4.维持内环境稳定
维持内环境稳定涉及电解质平衡及酸碱度调节，可通过输液补充营养物质和纠正电解质紊乱。适合于因代谢异常导致的脑水肿患者，在实施过程中需密切观察液体出入量及生化指标变化。
5.预防感染
预防感染措施包括定期消毒、佩戴口罩以及必要时使用抗生素。此类措施适用于易感人群特别是新生儿群体，目的是防止细菌、病毒感染对新生宝宝脆弱免疫系统的伤害。
在新生儿脑水肿的情况下，家长应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以减轻脑水肿的症状。同时，遵循医嘱，合理用药，监测患儿的生命体征，及时发现并处理并发症。
2024-03-03 06:26
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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