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新生儿发绀怎么办
补充说明：新生儿发绀怎么办
a******W 2022-03-28 17:46
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿发绀可以考虑氧疗、机械通气、代谢性酸中毒纠正、肺表面活性剂治疗、感染控制等方法来进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症，可采用鼻导管、面罩等方式给予高流量湿化氧气。低氧血症是导致新生儿发绀的原因之一，增加吸入氧浓度有助于改善其血液中的氧气含量，缓解发绀现象。
2.机械通气
当新生儿出现严重呼吸困难时，需要使用机械通气设备如呼吸机来辅助呼吸。机械通气能够提供稳定且足够的通气支持，防止进一步发展成呼吸衰竭，并减少因缺氧引起的组织损伤风险。
3.代谢性酸中毒纠正
针对代谢性酸中毒的病因进行针对性处理，例如补充电解质平衡液或调整配方奶成分。纠正代谢性酸中毒后，可减轻心脏负荷及改善血液循环状态，从而间接地促进红细胞携氧能力提升。
4.肺表面活性剂治疗
通过静脉注射或雾化方式给药，在临床上常用于早产儿呼吸窘迫综合征。此药物能降低肺泡表面张力，增加肺顺应性和换气效率；对先天性膈疝所致的发绀也有一定效果。
5.感染控制
包括抗生素治疗和感染源控制，旨在消除引起新生儿免疫系统应激的病原体。由于感染会加剧炎症反应并可能导致心率加快，因此控制感染对于改善发绀至关重要。
在评估新生儿发绀原因的同时，应注意避免过度劳累，以免加重心脏负担。若为先天性心脏病导致的持续性发绀，待患儿年龄适宜时，可考虑行手术治疗，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
2024-01-29 04:24
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发绀也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状。新生儿是出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发绀的症状，应当立即引起注意，及时就诊和治疗，以免引起病情恶化。对于新生儿发绀，要及时给以富氧治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里，可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要。避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
症状起因：1.暂时性青紫(1)生理性青紫：正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色，但有时皮肤仍呈轻度青紫，尤其生后暴露在寒冷环境中，肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多，因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫，称为周围性青紫，经加强保温后青紫可减轻或消失。(2)暂时性青紫：正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。2.中心性青紫系：由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性和心源性。(1)肺源性青紫：如新生儿窒息呼吸道先天畸形，如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全，肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等。(2)心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有：法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。3.周围性青紫系：由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢，组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多，但动脉SO2和PaO2正常。(1)全身性疾病：心力衰竭时体循环血流速度缓慢，休克时心搏出量降低，周围循环供血减少，毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时，血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫。(2)局部血流障碍：分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫。其他如：中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭，低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常，血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫。
就诊科室：儿科、心血管内科
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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