发病时间：不清楚
引起小儿急性肾炎严重循环充血的原因最主要的是
补充说明：引起小儿急性肾炎严重循环充血的原因最主要的是
a******W 2022-03-28 17:45
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
引起小儿急性肾炎严重循环充血的原因最主要的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、感染后免疫复合物沉积、水钠潴留、毛细血管通透性增高、肾小球纤维化。这些因素导致肾功能损害，严重时会引起循环障碍，需紧急处理。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压和体液平衡的重要生理机制。当该系统被激活时，会导致肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素转化酶产生，使血管紧张素Ⅱ浓度上升，通过一系列反应导致醛固酮合成增多，促进体内钠离子重吸收，从而引起水肿、高血压等严重循环充血的症状。针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物如普利类、沙坦类可以用于降低血压和缓解水肿，例如卡托普利、氯沙坦钾片等。
2.感染后免疫复合物沉积
感染后免疫复合物沉积是指抗原-抗体复合物在肾脏中积累，导致炎症细胞浸润和组织损伤。这会引起肾小球内压力升高，导致蛋白尿和血尿，进一步加重肾小球的损伤，使其失去正常的过滤功能，进而出现严重的血液循环障碍。患者可在医生指导下使用青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等抗生素进行治疗，必要时也可遵医嘱服用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂改善病情。
3.水钠潴留
水钠潴留是指身体无法正常排出多余的水分和钠离子，导致血液容量增加，心脏负荷增大，引起血压升高和水肿。肾炎患者的肾小球滤过率下降，不能有效地清除体内多余的水分和钠离子，从而导致水钠潴留的发生。患者可遵照医生的意见口服螺内酯片、氢片等利尿剂来减少体内液体积聚。
4.毛细血管通透性增高
毛细血管通透性增高是指毛细血管壁的通透性异常增加，使血浆中的蛋白质和液体易于渗出到组织间隙。肾炎患者的肾小球毛细血管壁受到炎症影响而发生通透性改变，导致血浆蛋白和液体漏入肾小管周围间质，引起水肿和肾小球硬化。患者需要及时就医，在医生指导下使用醋酸龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物以减轻炎症反应，防止进一步损害肾脏。
5.肾小球纤维化
肾小球纤维化是指肾小球内部的结缔组织增生和瘢痕形成，导致肾小球的功能逐渐丧失。肾炎患者的肾小球长期处于炎症状态，炎症因子刺激肾小球细胞外基质过度产生，同时炎症引起的细胞损伤和死亡也会导致更多的基质释放，这些因素共同作用下促进了肾小球纤维化的进程。患者应定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及尿蛋白定量，以评估疾病的进展和治疗效果。
建议关注血压控制，定期测量并记录数值，合理饮食，限制盐摄入量。适当的运动有助于增强心肺功能，但需避免剧烈运动以免加重循环负担。
2024-04-10 08:50
举报相关问题
向医生提问
急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。
