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高渗性脱水对机体的影响及其机制
补充说明：高渗性脱水对机体的影响及其机制
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水引起机体水电解质失衡，其机制主要是水和钠的比例失衡导致细胞外液减少。治疗高渗性脱水需针对具体病因，如严重腹泻、呕吐、禁食、高热或失水多于失钠等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.严重腹泻
严重腹泻导致水分和电解质通过肠道快速丢失，引起渗透压增高，进而影响细胞外液量减少。补充电解质溶液如口服补盐液以纠正电解质紊乱是关键。
2.呕吐
呕吐会导致胃内容物逆流入食管，刺激食管黏膜产生剧烈的恶心感。长期呕吐会造成水电解质平衡失调，出现严重的代谢性碱中毒。患者需要及时进行胃镜检查，确定是否存在消化道梗阻等问题，并接受相应治疗。
3.禁食
禁食状态下，身体无法摄入足够的水分和电解质，导致体内液体总量减少。轻度脱水可给予口服补液盐，重度则需静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等。
4.高热
高热时，人体新陈代谢加快，汗液分泌增多，水分蒸发散热，造成体表水分流失。针对发热原因进行针对性处理，如抗生素治疗感染源。
5.失水多于失钠
失水多于失钠会引起血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，肾小管和集合管上皮细胞重吸收水分增加，进一步加重脱水状态。补充含钠溶液如氯化钠注射液来纠正低钠血症。
建议密切监测患者的临床表现和生命体征，定期评估并调整补液方案。必要时，应进行血液生化检查和电解质水平检测，以指导治疗决策。
2024-02-28 15:35
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
