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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

小儿结核性脑膜炎的早期症状包括头痛、呕吐、发热、睡眠障碍、情绪异常,这些症状可能表明神经系统受累,需及时就医以进行结核病相关检查和治疗。
1.头痛
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症,这些病原体刺激脑膜引发炎症反应。颅内压增高时会直接侵犯脑膜组织,导致神经功能紊乱和疼痛发生。患者可能会经历持续性的钝痛或搏动性疼痛,有时可位于额部、枕部或全头部。
2.呕吐
结核性脑膜炎会引起颅内压力升高,压迫延髓呕吐中枢,从而出现呕吐的症状。呕吐通常发生在剧烈头痛后,可能是喷射状的,可能伴有恶心或腹部不适。
3.发热
结核分枝杆菌侵入机体后,免疫系统会启动防御机制对抗病原体,此时体温调节中枢会受到影响而出现发热的现象。发热通常为低到中度不规则热,很少超过39℃,且常伴随乏力、食欲减退等症状。
4.睡眠障碍
结核性脑膜炎会导致大脑皮层兴奋性增高,进而影响睡眠质量,出现失眠多梦的情况。睡眠障碍可能表现为入睡困难、夜间易醒或早醒等,还可能出现日间嗜睡或疲劳。
5.情绪异常
结核性脑膜炎会影响大脑的情绪处理区域,导致情绪控制能力下降,表现出情绪波动大、易怒或抑郁等异常表现。情绪异常可能包括过度激动、焦虑或突然的情感麻木,这些都可能是由于脑干网状结构上行激活系统的受损所致。
针对上述症状,建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态,必要时还需进行头颅磁共振成像来评估脑部情况。治疗措施主要是抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。在诊断或疑似结核性脑膜炎的情况下,应密切监测病情变化,注意休息,避免过度劳累,保持良好的营养状况,以支持免疫系统的健康。

2024-03-05 18:46

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小儿结核性脑膜炎 (结脑)

小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高。

适用药品

盐酸乙胺丁醇片

适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

盐酸帕罗西汀片

治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑抑郁反应性抑郁。常见的抑郁状:乏力睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧,从而导致回避。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁、惊恐障碍和强迫症的复发。

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化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮扶感染性疾病。

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