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儿童高血压怎么办?怎么原因会使血压高
补充说明：儿童高血压怎么办?怎么原因会使血压高
a******W 2022-03-28 17:46
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童高血压需及时就医，查明原因后进行针对性治疗。遗传因素、肾源性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征都可能导致儿童血压升高，需针对具体病因进行治疗。
1.遗传因素
如果父母一方患有高血压，子女患高血压的风险比一般人高出数倍。这可能是因为某些基因突变导致体内钠离子和钙离子代谢异常。对于由遗传因素引起的高血压，可以考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂进行降压治疗，如卡托普利、依那普利等。
2.肾源性高血压
肾源性高血压是由于肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留和血压升高的现象。此时肾小球内压力增高，肾小管对钠的重吸收增加，从而导致血压升高。患者可遵医嘱服用片、氢片等药物进行治疗，能够减轻水肿，缓解不适症状。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，使血压上升。此外，肾缺血还会激活交感神经系统，进一步加剧血压升高。对于严重的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗，如经皮腔内肾动脉支架植入术、经皮腔内球囊扩张术等。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度升高时会导致体内钠离子潴留，从而使血压上升。患者可在医生指导下口服螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗，但需定期监测电解质水平。
5.库欣综合征
库欣综合征是指长期存在皮质醇过多的情况，会引起体液和电解质紊乱，进而影响心脏功能，导致血压升高。同时，糖皮质激素还具有直接舒张血管平滑肌的作用，因此也会出现血压升高的表现。针对库欣综合征，常用的治疗方法包括双侧肾上腺切除术、垂体放疗以及化疗，其中化疗常用药物为美替拉酮、酮康唑等。
建议密切监测孩子的血压变化，保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，应进行肾功能测试、尿液分析以及电解质评估以排除其他潜在原因。
2024-02-08 09:04
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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