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新生儿肝脾肿大是什么原因
补充说明：新生儿肝脾肿大是什么原因
a******W 2022-03-28 17:46
新生儿肝脾肿大 溶血性贫血 遗传代谢病 感染性心内膜炎 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿肝脾肿大可能由先天性溶血性贫血、遗传代谢病、感染性心内膜炎、巨球蛋白血症、胆道闭锁等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性溶血性贫血
由于红细胞存在结构或功能异常导致其寿命缩短，在骨髓造血增生代偿下会出现肝脾肿大的现象。需要输血以纠正贫血，同时使用铁螯合剂如去铁胺进行长期治疗。
2.遗传代谢病
遗传代谢病是一组由先天性基因缺陷引起、导致体内物质代谢障碍的疾病总称。这些疾病的致病基因多为单基因突变所致，可影响机体对各种营养物质的吸收和利用，进而引发一系列临床表现，包括生长发育迟缓、智力低下等。针对特定遗传代谢病的治疗需遵循医嘱，例如苯丙酮尿症患者应严格低苯丙氨酸饮食，通过减少外源性苯丙氨酸摄入来降低血中苯丙氨酸浓度，减轻中枢神经系统损害。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，当心脏内膜受损时，血液中的微生物附着并繁殖，导致心脏瓣膜出现赘生物。这些赘生物容易脱落并形成微小的血栓，随着血液循环到达全身各处，包括肝脏和脾脏，从而引起肝脾肿大。主要通过静脉注射抗生素进行治疗，常用药物有青霉素、头孢菌素类抗生素等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，产生大量无用的IgM免疫球蛋白，这些多余的IgM分子可能会沉积在脾脏和淋巴结中，导致肝脾肿大。通常采用化疗联合靶向治疗的方式进行处理，常用的化疗方案是环磷酰胺联合，而利妥昔单抗则属于靶向药物的一种。
5.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化阻塞，使胆汁无法正常排出体外，此时为了排除淤积的胆汁，肝脏会代偿性地增加分泌，进而导致肝脾肿大。手术治疗是解决胆道闭锁的主要手段，其中葛西手术是最常见的治疗方法之一，旨在建立一条新的胆汁排泄通道。
建议定期监测患儿的血常规、肝功能和电解质水平，以便及时发现任何异常。必要时，可能需要进行超声波检查、磁共振成像或基因检测等进一步评估。
2024-03-12 06:53
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新生儿肝脾肿大，是指临床上新生儿肝大(hepatomegaly)和脾脏增大(splenomegaly)。即肝脾大小超出正常范围（正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地柔软。）。在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，应尽快查找原因，区别是良性自限性疾病，或是恶性病变。引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。
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