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高渗性脱水容易出现神经精神症状
补充说明：高渗性脱水容易出现神经精神症状
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水时，由于血钠浓度增高，脑组织脱水导致脑体积减少，引起头痛、眩晕、嗜睡、昏迷和抽搐等神经精神症状，建议及时就医。
1.头痛
高渗性脱水状态下，机体为了维持血容量而减少脑部血管的血流量，以降低脑细胞代谢率。这种适应性反应可能导致脑部缺氧和缺血，引发头痛。头痛通常出现在头部的前额、顶部或枕部区域。
2.眩晕
高渗性脱水会引起内耳淋巴液浓度改变，影响到前庭器官的功能，导致眩晕的发生。眩晕感可能源于内耳前庭系统，患者会感到自身或周围环境旋转。
3.嗜睡
高渗性脱水状态会导致大脑缺乏足够的水分供应，从而影响脑功能活动，使神经递质合成减少，睡眠中枢兴奋性增高，进而出现嗜睡的症状。嗜睡可能发生在任何时间，但多见于白天，且难以被唤醒。
4.昏迷
高渗性脱水严重时可导致脑干缺血缺氧，进一步发展为脑水肿，颅内压增高，压迫脑干，此时就会出现昏迷的情况。昏迷是由于脑干受到压力而引起的意识丧失，表现为对外界刺激无反应。
5.抽搐
高渗性脱水状态下，体内钠离子浓度过高，会引起神经肌肉兴奋性增加，当脑细胞受损后，可能会诱发癫痫样放电，导致抽搐发生。抽搐通常突然发作，可能涉及全身或局部肌肉痉挛，伴有意识障碍。
针对高渗性脱水引起的各种神经精神症状，建议进行血液电解质分析、头颅CT扫描等检查以评估病情。治疗措施包括补充电解质溶液，如5%葡萄糖注射液、生理氯化钠溶液等，重症监护下密切监测病情变化。在恢复期间，应确保充足的休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。
2024-04-09 16:50
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
