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高渗性脱水的原因及其发生机制
补充说明：高渗性脱水的原因及其发生机制
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水可能是由严重腹泻、呕吐、禁食、高热、失水多于失钠等病因导致的，这些因素会导致体内水分丢失过多而钠盐丢失相对较少。面对高渗性脱水，应采取补液措施，如口服补盐液或静脉输液，以纠正电解质失衡。
1.严重腹泻
由于致病因素刺激肠道黏膜，导致消化吸收功能障碍，水分和电解质大量丢失，进而引起严重腹泻。患者可遵医嘱使用蒙脱石散、复方樟脑酊等药物进行止泻治疗。
2.呕吐
当胃部受到炎症、感染或其他刺激时，会引起恶心和呕吐。持续性的呕吐会导致体内水分快速流失，进一步加剧脱水状态。针对呕吐引起的脱水，可以考虑口服补液盐来补充身体所需的电解质。
3.禁食
长时间不进食会导致机体能量不足，从而影响到正常的生理活动，可能会出现水电解质紊乱的情况。对于禁食引起的脱水，可以通过静脉注射葡萄糖溶液来纠正代谢异常。
4.高热
高热状态下，人体新陈代谢加快，呼吸频率增加，出汗增多，导致水分蒸发过快而引起脱水。为了缓解高热引起的脱水，可以给予患者适量的物理降温措施，如用湿毛巾敷额头、腋下等部位。
5.失水多于失钠
失水多于失钠是指体内的水分减少速度超过了钠离子的减少速度，这种情况常见于急性胃肠炎、食物中毒等疾病中。此时，由于肠壁通透性增高，水分通过受损的肠黏膜进入腹腔，导致体内的水分流失过多。针对此原因，需要及时就医并接受适当的治疗，例如遵医嘱使用氯化钠注射液、硫酸镁注射液等进行补充电解质。
建议密切监测患者的尿量和颜色变化，以评估液体平衡状况。必要时，应进行血生化检查和尿常规分析，以确定电解质水平和肾脏功能是否受到影响。
2024-01-23 09:36
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
肠内营养乳剂 (TPF)
本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
