发病时间：不清楚
儿童高血压查不出任何原因
补充说明：儿童高血压查不出任何原因
a******W 2022-03-28 17:46
儿童高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾小球肾炎
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童高血压查不出任何原因时，可能涉及肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾小球肾炎、先天性肾病等病因。这些情况都可能导致儿童出现持续的高血压，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这种血压上升通常伴有上腹部杂音。经皮介入治疗如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水负荷增加，进而引起血压升高。这会导致持续性高血压以及低血钾。醛固酮受体拮抗剂螺内酯可用于降低血压并纠正高钾水平。
3.库欣综合征
库欣综合征中，皮质醇水平增高刺激盐皮质激素受体，促进钠离子重吸收，使血压升高。还可能伴随向心性肥胖、多血质等特征。糖皮质激素受体拮抗剂甲吡酮可以抑制皮质醇合成，减轻库欣综合征的症状。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎可导致肾功能逐渐减退，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增强，进而引起血压升高。患者可能会出现浮肿、尿液改变等症状。控制血压药物如硝苯地平片有助于缓解血压上升，保护肾脏功能。
5.先天性肾病
先天性肾病包括马蹄肾、多囊肾等，这些疾病可能导致肾单位数量减少或者肾功能异常，进而影响血压调节。典型表现为水肿、高血压、蛋白尿等。对于先天性肾病引起的高血压，需要针对原发病进行治疗，比如使用注射液来利尿降压。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，医生可能会安排进一步的影像学检查，如超声心动图或计算机断层扫描以评估心脏结构和功能。
2024-02-08 20:18
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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