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大量出汗引起高渗性脱水的原因
补充说明：大量出汗引起高渗性脱水的原因
a******W 2022-03-28 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大量出汗导致的高渗性脱水可能由水丢失过多、电解质丢失过多、糖代谢障碍、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒等病因引起。针对不同病因引起的高渗性脱水，治疗方法也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.水丢失过多
水丢失过多导致血浆渗透压增高超过正常范围上限，引起细胞内液向细胞外液移动，从而造成脱水。当身体缺水时，为了保持血液容量和血压稳定，肾素-醛固酮系统被激活，促进钠离子重吸收，同时刺激抗利尿激素分泌，减少尿液排出，以维持体内水平衡。补液是纠正水丢失过多的主要方法，可通过口服含电解质的液体或静脉输注生理盐水进行补充。
2.电解质丢失过多
电解质平衡对于维持正常的生理功能至关重要，电解质丢失过多会导致渗透压改变，影响细胞内外水分分布，进而引发高渗性脱水。例如，氯化钠丢失可降低血钠浓度，使细胞外液收缩，增加血容量，从而提高血浆渗透压。电解质失衡的治疗需针对特定缺失的电解质进行调整，如补充电解质溶液或口服补充电解质片等。
3.糖代谢障碍
糖代谢障碍可能导致血糖控制不佳，长期高血糖状态会引起渗透性利尿，导致水丢失过多。此外，高血糖状态下胰岛素抵抗增强，进一步加剧了葡萄糖利用的缺陷，促使脂肪分解加速，产生大量的游离脂肪酸和甘油三酯，这些物质进入肝脏后会转化为酮体，导致酮症酸中毒的发生。患者需要通过注射胰岛素来控制高血糖，同时监测并调整饮食中的碳水化合物摄入量。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的新陈代谢率加快，导致身体消耗更多的水分。此外，甲状腺激素的作用下，心率增快、血液循环加速，也会增加水分的流失。甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除甲状腺等方式，在医生指导下使用抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，减轻症状。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素反应不足引起的高血糖状态下的并发症。此时机体会为获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，积累到一定程度就会形成酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是尽快恢复正常的胰岛素水平，可以通过皮下注射胰岛素笔或者静脉注射给予患者胰岛素治疗。
建议定期监测体重、尿量以及电解质水平，以早期发现脱水迹象。必要时，应进行血液生化检查，包括电解质分析和血糖检测，以评估身体的水电解质平衡和糖代谢状况。
2024-01-17 10:31
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
非那雄胺片
本品适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
