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下肢肌张力增高的原因有哪些
补充说明：下肢肌张力增高的原因有哪些
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
下肢肌张力增高的原因可能有锥体外系病变、帕金森病、脑梗死后遗症、多发性硬化症、遗传性痉挛性截瘫等。这些病因可能导致下肢肌肉僵硬，影响运动功能。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.锥体外系病变
锥体外系病变是指大脑基底节部位的神经通路受损，导致运动控制失调，引起肌张力增高。这可能包括纹状体、苍白球和黑质等区域。典型表现为静止时肌肉僵硬，活动时出现震颤，如特发性震颤。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低而引发的一系列临床症状。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丧失，纹状体DA含量显著减少，以致于纹状体与丘脑腹中间核间的正常生理性递质平衡关系遭到破坏。患者可出现静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态异常等特征性表现。
3.脑梗死后遗症
脑梗死发生后，局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了大脑皮层对肢体运动的调节功能，从而导致肌张力增高。此外还可能会伴有偏身感觉障碍、言语不利等症状。针对脑梗死后遗症引起的肌张力增高，可以采用针灸疗法刺激穴位来缓解症状，如曲池穴、合谷穴等。
4.多发性硬化症
多发性硬化症患者的中枢神经系统内存在免疫细胞攻击神经髓鞘的情况，这些炎症反应会导致神经信号传导受阻，进而引起肌张力增高。其他常见症状还包括疲劳、视力模糊以及膀胱和肠道功能障碍。常用药物治疗包括皮质类固醇如甲泼尼龙以及免疫调节剂如干扰素β-1a注射液。
5.遗传性痉挛性截瘫
遗传性痉挛性截瘫是由基因突变引起的脊髓神经发育异常所致，涉及多种致病基因，其中SPAST基因是最常见的致病基因之一。这种遗传方式为常染色体显性遗传，即只要携带一个异常基因就有发病风险。典型表现为双下肢近端为主的痉挛性肌无力、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等。
建议关注可能伴随的症状变化，定期进行神经科体检、肌电图、头颅MRI等检查以监测病情进展。针对不同病因，治疗方法各异，应遵循医嘱选择合适的康复训练方案，如物理疗法、职业疗法等。
2024-02-18 19:23
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
