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先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄怎么办
补充说明：先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄怎么办
a******W 2022-03-28 17:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄可以考虑内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆管扩张术等方法进行治疗。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术使用一种特殊的工具在内窥镜引导下打开十二指肠乳头上的肌肉环，增加胆汁流出。此步骤通常由经验丰富的胃肠病学家在门诊手术室完成。内镜下括约肌切开术适用于胆管梗阻引起的黄疸、腹痛等症状时。手术后需密切观察患者的生命体征及是否有并发症发生。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，利用细针经皮肤进入病变部位抽取积液或植入支架的一种介入技术。主要通过局部麻醉，在影像学设备监控下进行。该方法常用于缓解胆管梗阻导致的急性胆管炎、胆道积液等疾病。术后需监测穿刺点出血、感染等情况，并注意保持引流通畅。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是将一根柔软的导管插入十二指肠，注入造影剂以显示胰胆管结构的诊断技术。通常在放射科医生指导下进行。ERCP主要用于检查胰胆管系统异常情况，如结石、肿瘤等。对于有明确诊断需求但无手术指征者可考虑应用。
4.胆管扩张术
胆管扩张术是一种外科手术，通过切除狭窄部分并扩大胆管来恢复其正常直径。手术可在全身麻醉下进行，通常采用开放式或腹腔镜方式进行。该手术旨在解决先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄的问题。适合反复发作胆管炎、胆管炎性水肿严重、无法行一期T形管取出术的患者。
针对先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄的情况，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，调整饮食习惯，减少脂肪摄入，有助于减轻症状，促进康复。
2024-03-05 10:10
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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