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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

新生儿肺透明膜病的病因中最重要的因素是遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏、羊水吸入、早产、胎粪吸入、先天性呼吸窘迫综合征。这些因素导致的肺透明膜增多,影响肺部通气和换气功能,需针对具体病因进行治疗,重症患儿可考虑使用肺表面活性物质替代疗法。
1.遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏
遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏导致其清除能力下降,从而引起肺部炎症和纤维化。患者可遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸等药物进行抗氧化治疗。
2.羊水吸入
羊水被吸入到胎儿呼吸道内,可能导致气道阻塞、肺水肿等问题。针对羊水吸入的处理包括吸氧、体位引流等非手术方法以及必要时的紧急剖宫产。
3.早产
早产儿的肺发育不全,无法有效分泌表面活性物质,易发生肺泡萎陷和肺液潴留。维持稳定的体温和湿度有助于促进早产儿肺成熟,减少并发症风险。
4.胎粪吸入
胎粪中含有大量巨噬细胞和吞噬体,这些细胞在运输过程中可能会堵塞肺小泡,进一步加重肺透明膜病的症状。轻度病例通常不需要特殊治疗,重症则需要及时清理呼吸道以改善通气功能。
5.先天性呼吸窘迫综合征
先天性呼吸窘迫综合征由肺表面活性蛋白B基因突变所致,使肺泡表面张力增加,导致气体交换困难。该病可通过给予新生儿肺表面活性剂来降低肺泡表面张力,如脂溶性维生素注射液(Ⅰ)。
建议定期监测患儿的生命体征,特别是呼吸频率和血氧饱和度。必要的实验室检查可能包括血液氧气分析和肺功能测试。

2024-03-22 01:44

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早产

1935年美国儿科学会提出,凡活产新生儿的体重等于或小于2500g者为早产。在以后的临床应用过程中人们认识到,胎儿生长受限时孕龄和胎儿实际体重之间可以有较大差异,因此,1961年世界卫生组织规定了早产孕龄的标准,将妊娠周数不足37周分娩者定为早产,但没有规定低限。国内外对早产定义的期限不统一,目前我国对早产的定义为自末次月经第1日计算,妊娠满28周至不足37周分娩者。人们根据孕龄将早产分为3类:  1、发生在妊娠20-28周的为极早早产,占5%。  2、<32孕周的为早期早产,占10%。  3、妊娠在32-36周的早产为轻型早产,占85%,也有学者又将32-36周进一步划分成两个亚组,将32-34周前称为中型早产,而将34-36周的早产才称作轻型早产。

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