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新生儿胆红素脑病症状与黄疸
补充说明：新生儿胆红素脑病症状与黄疸
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿胆红素脑病的症状包括嗜睡、肌张力减低、吸吮困难、拥抱反射减弱、惊厥等，这些症状与黄疸有关，需要及时就医。
1.嗜睡
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于基底神经节、丘脑和下橄榄核等部位，导致这些部位出现损伤。而这些部位是调节睡眠的重要区域，受损后会导致睡眠障碍。主要表现为白天过度困倦、难以唤醒，甚至影响夜间睡眠质量。
2.肌张力减低
胆红素会抑制中枢神经系统中胆碱酯酶的活性，进而影响神经递质乙酰胆碱的代谢，使神经兴奋性降低，从而引发肌张力减低的现象。通常表现在全身肌肉松弛无力，可能伴有动作迟缓或无法维持正常姿势。
3.吸吮困难
高未结合胆红素水平可直接干扰脑干呼吸中枢的功能，引起吸吮困难的症状。这种表现可能发生在新生儿的日常喂养过程中，表现为吸吮能力差、吞咽不协调。
4.拥抱反射减弱
当未结合胆红素进入大脑皮层时，会对神经元造成毒性作用，导致神经元功能异常，进而影响到正常的反射活动。此症状体现为新生儿对刺激反应减少，如轻触前额引起的双臂外展伸直、双手握持反射减弱或消失。
5.惊厥
高未结合胆红素会损害大脑皮层和海马等结构，导致神经细胞膜稳定性下降，易发生电位失衡，引发阵发性放电，即惊厥的发生。惊厥通常突然发作，表现为阵挛性抽搐，可涉及身体不同部位，持续时间长短不一。
针对新生儿胆红素脑病，可以进行头颅磁共振成像以评估是否存在脑部病变，还可进行血清胆红素浓度测定来监测血液中胆红素水平。治疗措施包括光疗或换血疗法降低胆红素水平，必要时需遵医嘱使用白蛋白注射液、免疫球蛋白注射液等药物治疗。家长应注意密切观察患儿的临床表现，定期监测胆红素水平，同时保证充足的休息，避免过度劳累，以免加重嗜睡症状。
2024-02-06 09:04
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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