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儿童肥胖症的治疗
补充说明：儿童肥胖症的治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童肥胖症的治疗可以考虑采取饮食疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗、代谢手术等方法。饮食疗法通过调整饮食结构和减少热量摄入来控制体重，运动疗法则通过增加体力活动来提高代谢率，行为疗法旨在改变孩子的饮食和运动习惯，药物治疗可能包括食欲抑制剂或胰岛素敏感性改善剂，而代谢手术则是在严重情况下考虑的一种手术治疗方式。
1.饮食疗法
通过调整食物摄入量和质量来实现减重目的，如减少高热量、高脂肪食品的摄入。适用于食欲旺盛且控制不佳的肥胖患儿。
2.运动疗法
增加身体活动以消耗更多的能量，包括有氧运动和力量训练。适合那些喜欢室内活动但不喜欢户外运动的孩子。
3.行为疗法
由专业人士引导孩子建立健康的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等。针对目标明确但缺乏自律能力的儿童肥胖患者。
4.药物治疗
在医生指导下使用非处方减肥药，如奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片等。对于体重指数超过一定范围且生活方式干预效果不明显的儿童肥胖者。
5.代谢手术
在严格掌握适应证的情况下，对特定类型的肥胖症实施手术治疗。主要针对BMI大于40或伴有严重并发症的重度肥胖患儿。
无论选择哪种治疗方法，都应始终将孩子的健康和安全放在首位。定期监测孩子的生长发育情况，并根据需要调整管理策略是至关重要的。
2024-02-10 19:49
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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