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一周岁婴儿脸色发黄什么原因
补充说明：一周岁婴儿脸色发黄什么原因
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
一周岁婴儿脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能障碍，导致血液中未结合胆红素浓度升高，进而引起皮肤黏膜黄染。可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会发生免疫反应，产生抗Rh因子或其他血型抗体。这些抗体会攻击父亲的红细胞，导致它们被破坏并释放出胆红素。这种胆红素需要通过肝脏处理才能排出体外，因此会导致胆红素水平升高。可以考虑光疗或换血疗法等方法来降低胆红素水平。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其特征是骨髓内浆细胞过度增殖并分泌大量单克隆IgM免疫球蛋白。高水平的IgM会与未结合的胆红素形成稳定的复合物，使其难以被肝脏清除，从而导致胆红素潴留。针对巨球蛋白血症的治疗方法包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等，如环磷酰胺注射液、利妥昔单抗注射液等药物的应用。
4.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道中能将结合胆红素水解为未结合胆红素，而未结合胆红素易于被小肠粘膜吸收，但不能透过毛细血管进入血液循环，大部分经肝脏又转化为结合胆红素随尿排出体外，少部分则由肠粘膜组织摄取后经门静脉入血，被运送到肝脏，再合成结合胆红素随胆汁排入肠道，构成一个循环，此过程称为胆红素的“肠肝循环”。若新生儿存在母乳性黄疸，则需暂停母乳48~72小时，以减轻黄疸程度。
建议密切监测患儿的临床表现和实验室指标变化，定期复查肝功能和胆红素水平。必要时，医生可能会安排超声波检查以评估肝脏和胆囊的情况。同时，应确保充足的水分摄入，促进胆红素的排泄。
2024-04-12 13:31
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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