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第一跖骨痛是怎么回事?
补充说明：第一跖骨痛是怎么回事?
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
第一跖骨痛可能是由外伤、类风湿关节炎、痛风、拇外翻或骨髓炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、骨折或脱位，引起第一跖骨疼痛。对于开放性外伤，首先需要清创处理；对于闭合性外伤，则需固定患处并服用止痛药物缓解疼痛。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致关节炎症和软骨破坏。若病变累及第一跖趾关节时，就会出现局部肿胀、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等进行治疗。
3.痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平升高而引起的疾病，在高尿酸血症的基础上形成尿酸盐结晶沉积于关节内，反复发作的特征为关节红、肿、热、痛，多侵犯下肢关节。患者可以遵医嘱口服秋水仙碱片、别嘌醇片等药物控制病情发展。
4.拇外翻
拇外翻是指拇指向外偏斜，挤压第二跖骨头，进而刺激足底筋膜和关节囊，产生疼痛。针对轻度拇外翻，可以通过穿戴矫形鞋垫或定制支具进行矫正；重度则可能需要手术矫正，例如Chevron-Ginberg-Hinds术式。
5.骨髓炎
骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症，如果不及时治疗，可能会导致第一跖骨持续疼痛。抗生素治疗是主要手段，通常需要静脉注射广谱抗生素，如万古霉素或者头孢菌素等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行X线检查、MRI扫描等影像学评估。日常生活中应避免穿着过紧的鞋子，以减少足部压力，促进血液循环。
2024-02-24 18:32
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
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