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五个月婴儿脸色发黄什么原因
补充说明：五个月婴儿脸色发黄什么原因
a******W 2022-03-28 17:45
婴儿脸色发黄 胆红素 新生儿溶血病 巨球蛋白血症 先天性胆道闭锁
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
五个月婴儿脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、新生儿溶血病、母乳喂养不耐受、巨球蛋白血症、先天性胆道闭锁等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，在肝脏中经过一系列代谢过程转化为胆汁排出体外。当胆红素代谢异常时，会导致其积累在体内，引起皮肤和黏膜黄染。轻至中度的高胆红素血症可通过光疗治疗，如使用蓝光照射仪进行治疗。
2.新生儿溶血病
由于母婴血型不合导致红细胞破坏增加，未结合胆红素产生增多，超过了肝细胞摄取和结合胆红素的能力，进而出现皮肤、巩膜等部位黄染。可遵医嘱用免疫抑制剂环磷酰胺、甲泼尼龙等药物治疗。
3.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素水解为未结合胆红素，使肠道内未结合胆红素含量增高，被小肠上皮细胞重吸收后又经血液循环到肝脏，再次形成结合胆红素，从而加重了肝脏负担。可以考虑暂停母乳喂养48小时，以减轻症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者血液中的IgM水平升高，而IgM与未结合胆红素结合能力较强，因此会造成胆红素排泄障碍，进一步导致胆红素潴留于血液中。首选化疗方案为苯丁酸氮芥联合环磷酰胺，其次还可选用氟达拉滨联合环磷酰胺。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是指胎儿期肝管发育异常引起的肝内外胆管阻塞性病变，导致胆汁无法正常流入肠道，引起胆红素在血液中积聚。患儿可在医生指导下通过葛西手术、胆管空肠吻合术等方式改善病情。
针对五个月婴儿的黄疸现象，建议密切监测婴儿的皮肤颜色变化以及食欲、睡眠质量等日常活动表现。必要时，应进行血清胆红素测定、肝功能检查和超声波检查，以评估胆红素水平是否持续偏高。
2024-03-15 02:10
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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