发病时间：不清楚
儿童偏头痛是怎么回事
补充说明：儿童偏头痛是怎么回事
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童偏头痛可能是由遗传易感性、睡眠障碍、饮食不耐受、激素水平变化、神经递质失衡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传易感性
由于家族中存在偏头痛病史，个体可能通过基因遗传获得对偏头痛的易感性。针对遗传易感性的治疗需要考虑药物预防和生活方式调整，如使用抗癫痫药片、佐匹克隆片等非处方药物进行管理。
2.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致生物钟紊乱，进而诱发偏头痛发作。长时间熬夜、过度劳累等原因会导致睡眠时间不足，从而引起偏头痛的发生。改善睡眠习惯是关键，包括规律作息时间和睡前放松技巧，必要时可遵医嘱服用阿普唑仑片、扎来普隆片等安眠类药物促进睡眠。
3.饮食不耐受
当机体摄入特定食物后出现免疫反应，导致血管扩张和炎症，这些因素都可能触发偏头痛发作。对于由特定食物引起的偏头痛，建议患者到医院进行食物过敏原检测，找出致敏食物并加以避免。
4.激素水平变化
激素水平的变化，尤其是女性体内的雌激素和孕酮波动，可能会导致颅内血管收缩和舒张功能障碍，从而增加偏头痛的风险。调节内分泌平衡有助于减轻偏头痛的症状，可通过医生指导使用复方炔诺孕酮片、左炔诺孕酮片等避孕药进行调理。
5.神经递质失衡
神经递质失衡会影响大脑中的化学信号传递，这可能导致神经细胞活动异常，从而引发偏头痛。抗抑郁药氟西汀胶囊、舍曲林片等可用于治疗神经递质相关的偏头痛，需在专业医师指导下用药。
建议关注孩子日常生活中是否存在压力过大、情绪紧张等问题，以减少偏头痛发作频率。若偏头痛频繁发生，可以带孩子前往正规医院进行头颅MRI、脑电图等检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-02-21 00:27
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儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状，最常见的是视觉症状，即眼前闪光、有暗点及黑蒙，也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者，还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛，是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1-2天。
症状起因：(一)发病原因目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素，均可诱发偏头痛发作。(二)发病机制偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。1.遗传因素现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%。双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传。但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传。家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2。Ducro等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。2.血管源学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。20世纪90年代Olen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。3.神经源学说认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。(1)神经递质假说：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。(2)扩散性抑制假说：是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。4.三叉神经血管反射学说是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。5.其他学说有关偏头痛发病机制尚有低镁学说、高钾诱导血管痉挛学说、自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
就诊科室：内科、儿科
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