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家族性高胆固醇血症治疗方案
补充说明：家族性高胆固醇血症治疗方案
a******W 2022-03-28 17:43
家族性高胆固醇血症 胆酸 低密度脂蛋白胆固醇 动脉粥样硬化 肝脏
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
家族性高胆固醇血症的治疗可以考虑饮食疗法调整、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂、PCSK9抑制剂等方法。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的诊断和治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。适用于轻度升高的患者作为辅助手段。
2.他汀类药物
他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进程。对于家族性高胆固醇血症患者是首选的一线治疗方案。
3.纤维酸类药物
纤维酸类药物能够干扰肝脏对胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇含量。当单纯使用他汀类药物效果不佳时，可考虑联合应用纤维酸类药物以增强降脂效果。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂可以阻止肠道内胆酸重吸收，间接促进肝脏合成和分泌更多的低密度脂蛋白受体，加速低密度脂蛋白颗粒从血液循环中清除。对于存在明显皮肤瘙痒症状的家族性高胆固醇血症患者，在接受他汀类药物治疗的同时，可加用胆酸结合剂以缓解症状。
5.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，通过阻断肝脏中的一种酶的作用，防止已合成的LDL受体被降解，提高细胞表面LDL受体的数量，从而有效地降低低密度脂蛋白胆固醇水平。对于遗传性高胆固醇血症且不能耐受传统降脂药者，或者经最大耐受剂量他汀类药物治疗后仍无法控制血脂异常的患者，PCSK9抑制剂可能是有效的选择。
针对家族性高胆固醇血症，建议定期监测血脂水平，并在医生指导下调整治疗策略。必要时，可能需要遵医嘱服用依折麦布等药物以改善病情。
2024-02-16 00:53
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家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病。本症的发病机制是细胞膜表面的LDL受体缺如或异常，导致体内LDL代谢异常，造成血浆总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
