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小儿尿失禁原因和治疗
补充说明：小儿尿失禁原因和治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿尿失禁可能由遗尿症、膀胱炎、脑瘫、糖尿病、抗利尿激素分泌失调综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，导致夜间多次尿床。这可能与大脑皮层发育延迟有关。遗尿症患儿可在医生指导下使用去氨加压素进行治疗，该药物能够减少夜间的尿量，从而改善遗尿的症状。
2.膀胱炎
膀胱炎是由各种病原体引起的膀胱壁炎症，炎症刺激可引起尿频、尿急等症状。此时由于膀胱敏感性增加，容量减少，容易出现尿失禁的情况。患者可以遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适症状。
3.脑瘫
脑瘫是一种儿童时期常见的运动障碍性疾病，由出生前至出生后早期非进行性脑损伤所致，表现为肌力减退、肌肉张力异常增高，进而影响到膀胱括约肌的功能，导致尿失禁的发生。脑瘫患者的治疗通常需要综合考虑物理疗法、职业疗法以及必要时的手术矫正。例如，在医师指导下通过功能性电刺激、生物反馈等方式来增强盆底肌群的力量，改善尿液控制能力。
4.糖尿病
高血糖状态会导致渗透性利尿，使肾脏过度过滤血液中的水分，进而导致频繁排尿。长期高血糖还会影响神经系统的功能，包括支配膀胱和肛门的神经，进一步加重尿失禁的症状。糖尿病患者可通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降低血糖水平，以减轻尿频和尿失禁的症状。
5.抗利尿激素分泌失调综合征
抗利尿激素分泌失调综合征是由于下丘脑-垂体系统出现问题，导致抗利尿激素持续分泌增多，从而使肾小管重吸收水分子过多，造成尿液浓缩异常，引起多尿、夜尿增多等症状，严重时可导致尿失禁。该疾病的治疗需针对其潜在病因进行，如颅内肿瘤压迫垂体者，可行蝶垂体瘤切除术。同时，保持充足的水分摄入有助于稀释尿液浓度，减少尿失禁的发生频率。
建议定期监测孩子的排尿习惯和频率，以及是否有夜间尿床的现象。适当的评估项目可能包括泌尿系统超声检查、残余尿量测定以及必要的神经功能评估。
2024-03-12 18:08
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膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。
