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小儿肾积水最常见的原因
补充说明：小儿肾积水最常见的原因
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肾积水可能是由先天性输尿管狭窄、肾结石、尿道梗阻、膀胱功能障碍、遗传性肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性输尿管狭窄
输尿管先天性发育不良导致其管腔变窄，影响尿液排出，造成肾盂扩张和积水。对于先天性输尿管狭窄引起的肾积水，可采用经皮肾镜取石术进行治疗。
2.肾结石
当肾结石堵塞了肾盏颈部或者肾孟出口时，就会引起肾积水。肾结石中的钙盐结晶可以嵌顿于输尿管狭窄处，导致排泄不畅进而形成肾积水。患者可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、柠檬酸钾缓释片等药物促进结石排出，从而减轻对输尿管的刺激和压迫作用，缓解肾积水的症状。
3.尿道梗阻
由于异物、炎症、损伤等原因导致尿道出现部分或者完全性的机械性梗阻，使尿液无法顺利通过而积聚在肾脏内。针对尿道梗阻所致肾积水，可通过手术方式如经尿道膀胱颈切开术来解除梗阻。
4.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍可能由神经损伤、感染或其他病理因素引起，导致膀胱不能正常收缩和排空，从而影响尿液流出，增加患肾积水的风险。膀胱功能障碍通常需要综合考虑患者的病情特点选择合适的治疗方法，比如行为疗法、药物治疗或手术治疗。
5.遗传性肾病
遗传性肾病是由基因突变引起的肾脏结构或功能异常，包括多囊肾、Alport综合征等，这些疾病可能导致肾小球滤过率下降，尿液潴留，进而引发肾积水。对于遗传性肾病引起的肾积水，主要是控制原发病的发展，延缓疾病的进展速度，减少并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。例如，多囊肾患者可遵医嘱服用非布司他片、拉西立肽注射液等药物延缓疾病进展。
建议定期监测肾功能和尿流动力学指标，以评估肾积水的程度和变化。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定肾积水的具体状况。
2024-04-21 17:08
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输尿管正常有3个生理弯曲，也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。
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