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新生儿病理性黄疸的原因及特点是什么
补充说明：新生儿病理性黄疸的原因及特点是什么
a******W 2022-03-28 17:44
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞结合胆红素功能缺陷、肝胆管发育异常、先天性溶血性疾病等病因引起的，其特点包括黄疸出现早、持续时间长、血清胆红素水平高于生理性黄疸。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢缺陷、感染、缺氧等导致肝脏无法有效代谢胆红素，致使血液中胆红素水平升高。可通过光疗进行治疗，即让宝宝躺在特殊的蓝光箱中，以减少未结合胆红素。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力受到限制时，会导致未结合胆红素不能及时被清除，进而引起胆红素在体内的积聚。可遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，可以增加其分子间的距离，降低其亲和力，从而促进胆红素的排泄。
3.肝细胞结合胆红素功能缺陷
肝细胞缺乏将胆红素转化为胆汁酸的能力，导致胆红素在体内积累，进一步加重了病理性的黄疸现象。可在医生指导下服用益生菌来改善肠道微生态环境，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.肝胆管发育异常
肝胆管发育异常可能导致胆汁淤积，使胆红素无法正常排出，进而引起胆红素水平升高。可以通过手术的方式来进行治疗，比如T型管引流术、胆总管囊肿切除术等。
5.先天性溶血性疾病
如果存在G6PD缺乏症、地中海贫血等先天性溶血性疾病，此时红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了骨髓造血的代偿能力，就会出现溶血的情况。由于大量红细胞破坏会产生大量的间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力，使其在血中的浓度增高，形成高胆红素血症。对于G6PD缺乏症所致的溶血性黄疸，患者需要禁用一切有氧化作用的药物，以免诱发溶血反应。必要时，可遵照医生的意见使用叶酸片、维生素B12片等补充叶酸和维生素B12，有助于改善病情。
针对新生儿病理性黄疸，家长应注意观察婴儿皮肤和眼白的变化，定期监测胆红素水平。建议进行血清胆红素测定、血常规以及溶血筛查等检验项目，以便早期发现并处理异常情况。
2024-02-29 08:54
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
