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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

小儿结核性脑膜炎早期主要症状包括头痛、呕吐、发热、睡眠障碍、情绪异常,这些症状可能表明存在神经系统问题,需及时就医。
1.头痛
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统炎症,炎症刺激会导致颅内压增高和血管运动中枢紊乱,进而引发头痛。疼痛通常位于额部或全头部,有时可呈持续性钝痛或搏动性跳痛。
2.呕吐
结核性脑膜炎时由于脑水肿导致颅内高压状态,使脑干受到刺激而出现呕吐中枢兴奋的情况发生呕吐反应。呕吐多为喷射状,发生在剧烈头痛之后,也可能伴随恶心。
3.发热
结核病是一种慢性传染病,当机体免疫系统被激活对抗结核菌时,会释放内源性致热原,从而引起体温调节中枢功能障碍,导致发热。发热可能不规则,可持续低热或间歇性高热。
4.睡眠障碍
结核性脑膜炎会引起大脑皮层的功能障碍,影响正常的睡眠-觉醒节律,导致睡眠障碍的发生。表现为入睡困难、易醒或早醒等非生理性睡眠模式改变。
5.情绪异常
结核性脑膜炎会影响大脑的情绪中枢区域,导致情绪控制能力下降,表现出情绪波动大、易怒等症状。患者可能出现抑郁、焦虑或其他情感方面的变化,这些都可能是由结核性脑膜炎引起的。
针对上述症状,建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液性质,同时还可以通过磁共振成像来评估大脑结构。治疗措施包括抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。在诊断或疑似结核性脑膜炎的情况下,应避免使用可能导致颅内压增高的药物,保持充足休息,避免过度疲劳,以减少症状的影响。

2024-03-13 10:00

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小儿结核性脑膜炎 (结脑)

小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高。

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