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比较高渗性脱水和低渗性脱水的症状体征的异同
补充说明：比较高渗性脱水和低渗性脱水的症状体征的异同
a******W 2022-03-28 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
比较高渗性脱水和低渗性脱水的症状体征主要差异在于口渴、尿量减少、尿比重增高、恶心和呕吐，若症状持续未改善，建议就医。
1.口渴
高渗性脱水时，由于血液中钠离子浓度升高导致细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器。这种刺激通过垂体后叶释放抗利尿激素，使肾小管重吸收水分增加，从而减少尿量。而低渗性脱水时，血钠降低超过正常范围，可直接刺激中枢神经系统，产生口渴的感觉。高渗性脱水时，患者会感到口腔干燥，有强烈的口渴感；低渗性脱水则可能伴随疲劳、虚弱等症状。
2.尿量减少
高渗性脱水会导致机体为了维持体内水平衡而减少尿液排出，以保留更多的水分；低渗性脱水则是由于体内的液体丢失过多，使得肾脏无法有效地调节体液平衡，进而导致尿量减少。高渗性脱水患者的典型表现为深褐色且浓缩的尿液；低渗性脱水可能导致淡色或无色的稀释尿液。
3.尿比重增高
高渗性脱水时，由于身体试图保持水分，尿液会变得更加浓稠，因此尿比重会上升；低渗性脱水时，由于体内的电解质浓度低于正常值，尿液会变得稀薄，因此尿比重会下降。高渗性脱水患者的尿液通常呈黄色且较为黏稠；低渗性脱水则可能导致清澈或浅色的尿液。
4.恶心
高渗性脱水状态下，颅内压力可能会因为脑组织水肿而增高，引发恶心；低渗性脱水状态下，胃肠道平滑肌张力减低，消化功能减弱，此时胃肠蠕动缓慢，食物长时间堆积于肠道内发酵产气增多，就会出现恶心的现象。高渗性脱水引起的恶心常伴有头痛、眩晕等症状；低渗性脱水则可能伴随着腹部不适、腹泻等消化系统症状。
5.呕吐
高渗性脱水状态下的呕吐可能是由脑干缺氧或颅内压增高引起的；低渗性脱水状态下，呕吐主要是由于胃肠道平滑肌张力减低，消化功能减弱所致。高渗性脱水引起的呕吐多为喷射状，同时可能伴有头痛、眩晕等症状；低渗性脱水则可能导致非喷射状呕吐，伴随腹痛、腹泻等症状。
针对上述症状差异，建议进行血液电解质分析、尿常规检查以及血钠浓度测定来评估脱水类型。治疗措施包括补充电解质溶液，如口服补盐液或静脉输注电解质替代品。在纠正脱水的同时，需密切监测患者的水电解质平衡情况，避免过度补液造成新的问题。饮食方面应遵循轻食原则，确保摄入适量的水分和电解质，避免进一步加重脱水状况。
2024-03-09 16:17
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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